[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Nebudeme vás a váš ucpaný nos, který zhoršuje už tak v těhotenství namáhavé dýchání, napínat. I v téhle době můžete při rýmě užívat celkem širokou škálu přípravků, aniž byste ohrozila ještě nenarozené dítě. Nicméně to neznamená, že je můžete libovolně zaměňovat nebo užívat dlouhodobě, to vám žádný lékař nedoporučí.
Nejprve musíte rozlišit, o jakou rýmu vlastně jde. Pokud o tu klasickou, spojenou s nějakým nachlazením, má smysl zkusit nejdřív chorobu – způsobenou nejspíš nějakým banálním virem – prostě vyležet, hodně pít a být v teple a klidu. Pokud je rýma úporná a vy sotva dýcháte nebo nestíháte vyhazovat posmrkané kapesníky, bude to chtít o něco silnější kalibr.
VIDEO: Rýmovník a jeho účinky na zdraví
„Rýmu a ucpaný nos lze v těhotenství bezpečně řešit mořskou vodou. Roztok může být izotonický, který dezinfikuje sliznici, například minerálka Vincentka, i hypertonický, který uvolňuje ucpaný nos, třeba mořská voda Vicks nebo Quixx. Další možností jsou olejové kapky Pinosol s léčivými silicemi,“ doporučuje brněnská lékárnice Monika Mikulková. V rámci pitného režimu je podle ní možné užívat bylinkové čaje. Ovšem je třeba mít při tom na paměti, že některé se pro těhotné nehodí, třeba průduškové směsi a směsi při nachlazení.
Lepší je koupit směs bylinek určenou přímo těhotným ženám nebo jednodruhové čaje z bylinek, jako jsou máta, jitrocel, meduňka, lípa, bez černý, fenykl, měsíček. Ale pozor, nejvýše dva šálky denně! Větší množství bylinných nápojů může podle lékaře Zdeňka Mlčocha způsobit zvýšené prokrvení pánve. Toto riziko se pojí také s oblíbeným zázvorovým čajem – slabý ze sáčku je bez rizik, pořádný domácí výluh z čerstvého si ale raději odpusťte.
Přidaly se k rýmě teplota a bolest hlavy? V těhotenství i při kojení se smí paracetamol. K tomu ještě kašel? Tam hodně záleží na tom, o jakou fázi těhotenství jde. „Během prvního a druhého trimestru je možné užívat léky s obsahem účinné látky dextrometorfan, například Robitussin. Ve třetím trimestru či v období kojení se doporučují přípravky s butamirátem jako Sinecod či Stoptussin. Pomáhají také bylinky – mezi ty jednoznačně bezpečné patří meduňka, mateřídouška, máta, lípa a jitrocel,“ doporučuje lékař Andrij Karašivskyj ze sítě EUC Klinik.
pokud berete léky na alergii, nevysazujte je svévolně, jakmile uvidíte dvě čárky na testu.
Kapky ani sirupy by neměly obsahovat pomocnou látku propylenglykol. Ten je potenciálně toxický pro plod zejména v první třetině gravidity a varuje před ním například Doporučený postup pro užívání léků v těhotenství a kojení, který vydala Česká lékárnická komora.
S rýmou a nachlazením občas přichází i škrábání a bolest v krku – můžete kloktat vodu se solí nebo si koupit některé cucací pastilky, ale v graviditě nikdy ne šalvějové nebo ty, které obsahují jod. Spreje s jodem se nedoporučují kvůli možnému ovlivnění metabolismu jodu u plodu, ačkoli podle farmaceutky Jany Řežábkové to při ojedinělé lokální aplikaci není moc reálné. Šalvěj zase vyvolává předčasné kontrakce – riziko sice není velké, ale proč ho pokoušet? A pozor na výše zmíněné čajové směsi, ty také někdy obsahují šalvěj.
I když se některým alergičkám v těhotenství jejich dlouhodobé potíže zmírní, může to být i přesně naopak. Z preventivního hlediska je ideální plánovat početí třeba tak, aby první trimestr gravidity vyšel mimo pylovou sezonu, pokud jste alergická na pyl. To pro to, abyste v době, kdy se plod překotně vyvíjí a je citlivý na zásahy zvenčí, měla co nejméně potíží, které by bylo třeba nějak řešit. Jenže život ideální nebývá a většinou to takhle pěkně nevyjde. Ale ani to nemusí znamenat nějaký průšvih.
Pokud berete nějaké léky na alergii, nevysazujte je svévolně, když uvidíte dvě čárky na testu. „Pokud to okolnosti dovolují, je dobré se v prvním trimestru vyhnout všem lékům. Přesto není vhodné bez porady s lékařem vysadit již nasazenou léčbu. Farmakologická léčba představuje pro těhotnou ženu a její plod menší rizika než závažné propuknutí alergických obtíží, které mohou vést až k omezenému přísunu kyslíku pro vyvíjející se plod,“ vysvětluje kopřivnická lékárnice Klára Bechná na webu Lékárnické kapky.
V těhotenství je možné už od prvního trimestru užívat nosní kortikosteroidní spreje v nejnižší účinné dávce, oční kapky a nosní protialergické kapky. Alergoložka a imunoložka Sausen Sládková z pražské kliniky ATODA, s níž jsme alergické potíže v těhotenství konzultovali, k tomu říká: „Antihistaminika jsou zařazena do kategorie B, to znamená, že u nich nebyla zaznamenána teratogenita (poškození plodu – pozn. redakce). Přesto by se měla užívat jen v nezbytně nutných případech."
Pokud žena musí užívat léky, doporučit se podle odborníků z třinecké kliniky Alergomed dají antihistaminika takzvané druhé generace loratadin (Claritine), cetirizin (Zyrtec), neboť jsou s nimi dlouholeté zkušenosti, i když nejlépe až od druhého trimestru. V prvním trimestru předepisují v Alergomedu spíš antihistaminika starší generace a jejich podávání velmi zvažují. Podle porodníka Antonína Pařízka je nicméně možné užívat léky na alergii i v prvním trimestru, zvláště pokud potíže ženu hodně omezují a ona kvůli nim například nemůže spát.
Stres a vyčerpání matky totiž mohou být pro plod horší. Stejně jako u té klasické i u alergické rýmy platí, že nosní kapky (Olynth, Otrivin, Sanorin, Nasivin) lze užívat skutečně výjimečně, krátkodobě a v doporučeném dávkování, protože se v těhotenství zkrátka používat nemají. Proč? Když si je kápnete jednou dvakrát, nic se nejspíš nestane, dlouhodobé používání zvyšuje riziko rozvoje některých vad, jako jsou například zúžení místa, které spojuje žaludek s dvanáctníkem, nebo vznik abnormálního spojení mezi jícnem a průdušnicí.
Myslela jste si, že rýmu buď způsobují viry, a pak je to zkrátka nachlazení, nebo že jde o reakci na nějaký alergen? Vězte, že to není všechno. Existuje také nealergická těhotenská rýma.
Podle webu alergomed.cz jí trpí zhruba třetina těhotných žen. Spouštěčem jsou v tomto případě hormonální změny související s graviditou, konkrétně jde o vyšší hladinu hormonu estrogenu. Tahle specifická rýma se objevuje většinou ve druhém a třetím trimestru a naštěstí zhruba dva týdny po porodu mizí. Estrogeny totiž způsobují rozšíření cév nosní sliznice. Ta oteče a spustí se typická nosní sekrece, můžete mít také ucpaný nos nebo cítit hleny v krku. Někdy si těhotné ženy tuto rýmu mylně vykládají jako alergickou, ale od té se liší tím, že chybí typické svědění nosu, pálení nebo slzení očí a škrábání v krku.
A co na ni platí? Proplachování nosu pomocí speciální konvičky, do které se dává převařená slaná voda nebo minerálka Vincentka. Chce to trochu cviku, ale pokud to zvládnete několikrát denně, můžete se tohoto typu rýmy docela dobře zbavit. Smysl má i pravidelné a skutečně šetrné smrkání. Taky zvlhčování vzduchu a dostatečný příjem tekutin, ideálně bez kofeinu, protože ten způsobuje odvodňování buněk, a to přesně nechcete.
Astma v těhotenství není vůbec vzácné, postihuje skoro deset procent žen. I když samozřejmě ne všechny mají vážné potíže s ním spojené. A ne každé špatné dýchání v těhotenství má na svědomí astma. Zvláště ve třetím trimestru může jít o prostou fyziologii, kdy plíce utlačují rostoucí dítě a zvětšující se děloha. Ani každý nevysvětlitelný kašel nerovná se automaticky astma, v těhotenství to bývá častý vedlejší projev žaludečního refluxu. Někdy je však potřeba cílené vyšetření, aby se to všechno dalo rozlišit.
Pokud astmatem trpíte nebo se u vás nově v těhotenství objevilo (i to se samozřejmě může stát), má smysl ho léčit pomocí léků, které jsou přijatelné z hlediska dítěte, protože neléčené astma může napáchat podstatně větší škody. Astmatičky čekající dítě by proto měly chodit na pravidelnou kontrolu nejen ke gynekologovi, ale i ke specialistovi, u něhož se léčí s astmatem. Při nedostatečné kontrole astmatu během těhotenství hrozí pro vývoj plodu nebezpečný nedostatek kyslíku, přítomnost zánětlivých mediátorů v organismu matky a omezení přísunu živin plodu přes placentu.
Všechny tyto faktory mohou vést k omezení vývoje dítěte a rozvoji perinatálních komplikací. Lékaři samozřejmě léky pečlivě zvažují a v těhotenství se například snaží vyhnout ústně podávaným kortikosteroidům, až na případy, kdy to skutečně nejde jinak. Akutní vážné astmatické potíže se řeší poměrně silnými dávkami léků, aby se předešlo tomu, že dítěti se bude nedostávat kyslík. A žádný strach, za krátkou dobu užívání ho léky nijak neohrozí.
Pára místo kapek Zprůchodnění dýchacích cest usnadní inhalace horké páry. Můžete si také namočit ruce do lavoru s tak horkou vodou, jak snesete. Až si ruce zvyknou, horkou vodu přidejte. Roztažení cév na končetinách pomůže odkrvit sliznice, a tím se sníží jejich otok.
Mokré ponožky Ponořte nohy do horké vody. Namočte pár ponožek do studené vody, vyždímejte je a dejte si je na nohy, můžete přidat pár kapek jablečného octa. Přes to si oblečte ještě pár suchých ponožek a šup pod peřinu. Vlhké ponožky zlepší krevní oběh, což napomůže uvolnit ucpaný nos.
Slaná voda Na zředění hlenu je skvělý fyziologický roztok (0,9 % NaCl), který vyrobíte přidáním 1,8 g soli do 200 ml teplé vody. Nebo kupte v lékárně mořskou vodu či si kapejte do nosu vincentku. Ta se dá ostatně i inhalovat či kloktat, když vás bolí v krku.
Tymiánem proti kašli Tymián pomůže uvolnit hleny, zmírnit kašel a má i protibakteriální účinky. Sirup připravíte jednoduše: 250 ml vody povařte s 200 g krupicového cukru. Po odstavení do vývaru nasypte sáček (8 až 9 g) tymiánu, který koupíte v potravinách. Nechte louhovat. Sceďte a podávejte čajovou lžičku každou hodinu.
Zábal na krk S bolestí v krku, která doprovází nachlazení, si velmi dobře poradí starý dobrý zábal podle Vincenze Priessnitze. Namočte kapesník do chladné, ale ne příliš studené vody. Látku vyždímejte a přiložte na krk. Dejte přes ni igelit a celý krk následně zabalte do dalšího šátku tak, aby se vše zahřálo a zapařilo. Nechte působit 1,5 až 2 hodiny. Prokrvení oblasti urychlí hojivé procesy v těle. Obklad můžete opakovat, ale nejdříve po 3 až 4 hodinách.