[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Konečně na světě! Kromě porodní asistentky a lékaře čeká na miminko v závěru porodu také neonatologická sestra, případně i pediatr či neonatolog. „Když se miminko narodí a vše probíhá bez problémů, mělo by první minutu zůstat optimálně v rukou porodníka pod úrovní maminky. Teprve potom se podváže pupečník,“ uvádí René Hrdlička, primář dětského oddělení nemocnice v Kolíně.
„Krev z placenty by hned po porodu měla téct do děťátka, což do budoucna zajistí miminku zásobu železa. Byl-li porod fyziologický a s dítětem je na první pohled vše v pořádku, může putovat k mamince na hrudník nebo břicho.“
Můžete si tak nerušeně užívat první sžívání a bonding, orientačně totiž sestra nebo lékař vidí, že se s dítětem neděje nic, co by nemělo. Trochu složitější je situace v případě nestandardního porodu.
„U rizikových porodů je přítomný vždy pediatr. Jedná se třeba o předčasně narozené děti, císařské řezy nebo jakékoli patologie během porodu,“ dodává lékař. V těchto případech je také možné, že své miminko uvidíte až trochu později – může totiž ihned potřebovat vyšetření nebo ošetření.
Ještě na porodním sále se zhodnotí takzvaný akutní stav novorozence. V první, páté a desáté minutě po porodu se zapisuje Apgar skóre. Posuzuje se několik faktorů na škále 1–10. Je to barva kůže, dýchání, svalové napětí, počet srdečních tepů, odpověď na podráždění. A to vše obvykle pouze pohledem, jen někdy je třeba děťátko poslechnout stetoskopem.
„Ideální stav je, když má v první minutě Apgar skóre hodnoty 7–10,“ upřesňuje René Hrdlička. „Jestliže je to méně, musí dítě vyšetřit pediatr. Může se jednat o závažnější poruchu poporodní adaptace.“
Jestli se těšíte na bonding a chcete si užít první dvě hodiny společného života s drobečkem v náruči, zvažte předem možnosti farmakologické úlevy při porodu. Dopředu se dá sice jen těžko odhadnout, jak dlouhá, vyčerpávající nebo bolestivá to pro vás bude zkušenost, nicméně chvíle vašeho následného sžívání mohou léky proti bolesti poznamenat, neboť se dostávají i do krve miminka.
„Mohou způsobit zpomalené dýchání dítěte po narození,“ upozorňuje René Hrdlička na fakt, se kterým by vás měl seznámit porodník před aplikací léků. „Pak je třeba dítě monitorovat.“ A to samozřejmě znamená lékařský dozor navíc.
Optimální také je, když u vás po celou dobu dvou hodin po porodu zůstane tatínek. I kdybyste třeba na chvíli usnula, on uvidí jakékoli změny na miminku na vaší hrudi, a je tedy nejlepším hlídačem vás obou.
"První hodiny po porodu jsou krásné, ale z hlediska adaptace dítěte na svět také rizikové,“ upozorňuje na nutnou dávku bdělosti René Hrdlička. „U dítěte dochází k přestavbě dýchání a krevního oběhu.“ Jinými slovy, stát se může ledacos, třebaže porod probíhal hladce. Lékař nablízku je proto za všech okolností velká jistota.
Personál nejprve ošetří oči vašeho miminka dezinfekčním roztokem. Při průchodu porodními cestami totiž vzniká určité riziko infekce. Čeká ho také podání vitaminu K, který zabraňuje krvácivosti.
„Obvykle se vitamin K podává ve formě injekce do svalu,“ popisuje dále René Hrdlička. „Když maminka nechce, aby dítě dostalo injekci, je možné vitamin dodat v kapičkách. Určitou nevýhodu pak představuje nutnost podávat ho takto každý týden až do tří měsíců dítěte a maminka to musí dělat doma.“
Jestli jste měla těhotenskou cukrovku nebo namísto malého miminka máte 4,5kilového cvalíčka, odebírá se mu navíc ještě z prstíku krev na změření hladiny cukru.
Pod první drobnohled lékaře se vaše miminko může dostat až dvě hodiny po porodu, po odchodu na oddělení šestinedělí. Záleží na zvyklostech nemocnice a samozřejmě také na vašich přáních či porodním plánu.
Chce-li lékař vyšetřit dítě už brzy po porodu, ale vy si to nepřejete v zájmu bondingu a miminko nemá žádný zjevný zdravotní problém, měl by vám personál umožnit nerušené minuty a počkat. Co všechno pediatr vyšetřuje poté?
Velikost fontanely – měkké místo na temeni hlavičky, druhé menší je v týlu. Lékař prohlédne ústní dutinu dítěte, zda tu není například rozštěp. Zkontroluje, zda během porodu nedošlo ke zlomení klíční kosti – může se stát, ale zahojí se.
Je-li vše v pořádku a s vámi ani s miminkem se neděje nic nestandardního, čeká vás následujících 48 hodin jen řešení váhy, počet kojení a plných plínek. Dítě, které už přijímá stravu, může absolvovat screeningová vyšetření – takzvané odběry z patičky.
„Je to krátký bezproblémový výkon, při kterém se nahřeje patička dítěte a odebere se několik kapek krve na speciální papírek,“ popisuje René Hrdlička.
„Zjišťují se tak případné poruchy metabolismu, jako je třeba fenylketonurie. Zkoumá se činnost štítné žlázy nebo riziko cystické fibrózy.“ Ptáte se, proč tak brzy a proč tak vzácné choroby? Vzácné, ale o to nebezpečnější.
A čím dříve se na ně přijde, tím lépe se mohou léčit. Z tisíce miminek, která přijdou ročně na svět například v kolínské porodnici, zazní výstražná zpráva z laboratoře asi týden po odběru třeba jen dvakrát do roka.
„A ani to ještě neznamená chorobu, je zapotřebí pak provést odběr krve do zkumavky,“ dodává lékař. „Třeba v případě snížené činnosti štítné žlázy už by ale miminko bez léků mělo po dvou měsících života poškozený mozek. Proto se vše plošně zjišťuje první dny života dítěte.“
Během pobytu na oddělení šestinedělí vašemu miminku zkontrolují lékaři také sluch a zrak a někde (ne plošně) ho čeká i ultrazvuk ledvin. Toto vyšetření ale můžete řešit až později prostřednictvím praktického lékaře. Navštíví vás také ortoped kvůli posouzení kyčlí a může rovnou poradit třeba ohledně širokého balení (až dvě látkové pleny navíc). Vyšetření kyčlí vás bude čekat ještě jednou, asi měsíc po porodu.
„Po 48 hodinách po porodu také obvykle zaschne pupeční pahýl dítěte a může se odstranit nebo se ponechá a odpadne sám,“ uzavírá první lékařskou sérii vašeho miminka René Hrdlička.
„Obvykle ho maminky chtějí nechat odstranit, ale druhá varianta je také možná. Personál nemocnice by se jich každopádně měl zeptat, jak chtějí ony samy postupovat, případně by maminky měly své přání sdělit předem.“ Po všech těchto procedurách a nastartovaném kojení se můžete už jen těšit domů. Obvykle je to 72 hodin po porodu.
Zvracení Až 24 hodin po porodu může miminko zvracet, jestliže se nalokalo plodové vody – neděste se, na 48 hodin je totiž vybavené zásobami živin z dělohy. Žloutenka Lehká žloutenka je normální, nastupuje 48 hodin po porodu a způsobuje ji rozpad červených krvinek. Máte-li například krevní skupinu 0–, je riziko vyšší, u A+ je výrazně menší.
Ekzémy „Osypání“ miminka obvykle do týdne po porodu vymizí a nemá žádnou souvislost s alergiemi. Ani při kojení nemusíte držet speciální dietu, nicméně nedráždivá strava je samozřejmě vhodná. Tvar hlavy Porodní cesty jsou úzké a hlava dítěte je pružná. Malý „lebkoun“ se tak do týdne změní na miminko s krásně kulatou hlavičkou. Kefalhematom Boulička v temenní oblasti hlavy miminka vymizí za několik týdnů. Kojení Miminko se špatně přisává nebo máte málo mléka. Pomůže laktační poradkyně – pracují v porodnicích nebo si dopředu připravte kontakt.
Propouštěcí zprávu pro novorozence předejte pediatrovi, kterému byste se měli hlásit do 48 hodin po propuštění z porodnice, u něj obdržíte zdravotní záznam o dítěti – knížečka, která ho bude provázet preventivními kontrolami a jejíž součástí je očkovací průkaz a stomatologický záznam dítěte pro zubaře.
Video: Chlapeček se narodil se stříbřitě bílými vlasy