Maminka.czZdraví

Astma není tragédie! U poloviny dětí odezní, říká lékař. Na co dávat pozor?

Simona Procházková 4.  5.  2021
Astma není tragédie! U poloviny dětí odezní, říká lékař. Na co dávat pozor?
Dnes je Světový den alergie a astmatu, které představují v české populaci jednu z nejčastějších zdravotních komplikací. Jak poznáte, že váš potomek trpí astmatem? A je třeba se bát? Může astmatik hrát fotbal nebo odjet na školu v přírodě? Zeptali jsme se prof. MUDr. Petra Pohunka, CSc., dětského pneumologa na Pediatrické klinice 2. LF UK a FN v Motole v Praze a ředitele České iniciativy pro astma.

[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]

O tom, že počet malých pacientů s astmatem stále roste, slyšíme ze všech stran. Jak jako rodič poznám, že může tímto onemocněním trpět i moje dítě?

U dětí předškolního věku se průduškové astma může projevovat opakovaným pokašláváním nebo dráždivým kašlem, někdy i v noci, často třeba v souvislosti s tělesnou zátěží. Může se ale projevit i častějšími a opakovanými záněty dýchacích cest, obvykle spouštěnými virovými respiračními infekcemi. Při nich obvykle jsou přítomny i známky průduškové obstrukce, dušnost, a především sípání a pískot při dýchání. 

Jde o chronické onemocnění. Dá se říci, jak ovlivňuje celkový zdravotní stav dítěte?

Neléčené astma může kromě přímých dechových obtíží také zvyšovat vnímavost a náchylnost k virovým respiračním infekcím, a vzbuzovat tak dojem, že má dítě oslabenou imunitu a je častěji nemocné. Dechové potíže mohou narušovat spánek a působit chronickou únavu a v tomto důsledku pak také sníženou školní výkonnost.

Je tedy pro běžný život poměrně omezující, mám pravdu?

Ano, zhoršení dýchání po jakékoli zátěži výrazně omezuje fyzickou aktivitu, může tudíž podporovat mimo jiné i nárůst obezity. Při závažnějším průběhu choroby pak hrozí akutní záchvaty dušnosti, které mohou vyústit až v nutnost hospitalizace v nemocnici nebo dokonce intenzivní péči.

Diagnóza astma: Sportu se dítě vzdát nemusí! Ale za určitých podmínek

Zdůrazňujete, že základem je včasné odhalení nemoci a zahájení léčby. Kdy vyrazit k lékaři a jaká vyšetření malého pacienta čekají?

Naprostým základem vyšetření je podrobná anamnéza, v níž se zaměřujeme především na rodinnou historii, výskyt astmatu a alergie u rodičů nebo sourozenců. Tyto faktory totiž jednoznačně zvyšují riziko, že pozorované dechové potíže u dítěte jsou astmatického původu. Vyšetřujeme samozřejmě i poslechem, ale ten v době mimo akutní obtíže nemusí nic zachytit. U dětí ve věku zhruba od čtyř let už můžeme zkusit provést takzvané spirometrické vyšetření (zcela neinvazivní), které ukáže případnou poruchu funkce plic.

Malí pacienti s podezřením na astma údajně zpravidla absolvují také vyšetření na alergologii. V čem to pomůže?

Podrobné alergologické a imunologické vyšetření je velmi důležité ke zjištění přítomnosti a typu alergické přecitlivělosti. Pokud zachytíme u dítěte zúžení průdušek, je součástí diagnostiky i podání vhodného léku na jejich rozšíření, jehož příznivý účinek nám může předpokládanou diagnózu potvrdit.

Pokud máme doma malého alergika (na pyly, seno a podobně), existuje vyšší pravděpodobnost, že se s alergií bude pojit také onemocnění astmatem?

Je to tak, přítomnost jakékoli alergie, především alergie na inhalační alergeny (přenášené vzduchem, tedy ty, které vdechujeme), to znamená zejména pyly, roztoče, zvířecí alergeny, rovněž podstatně zvyšuje riziko rozvoje průduškového astmatu.

Poprvé s dítětem na alergologii: co vás čeká a kdy je nejlepší čas tam vyrazit?

Je možné shrnout, jaké jsou hlavní rizikové faktory, jež mohou přispět k tomu, že se u dítěte rozvine astma?

Kromě pozitivní rodinné anamnézy je to především vlastní alergická senzibilizace neboli zvýšená citlivost u konkrétního dítěte. To se často nejprve projeví atopickým ekzémem, později se může přidat alergická rýma nebo zánět spojivek. Některé typy časného astmatu se objevují jako následek prodělaných těžších virových respiračních infekcí.

Léčba astmatu je dlouhodobá, v mnoha případech celoživotní, jak probíhá?

Léčba příznaků se zaměřuje na odstranění akutních potíží, což provádíme pomocí takzvaných úlevových léků. Jsou to léky zaměřené na rozšíření průdušek, respektive uvolnění jejich stahu. Stahy průdušek jsou výsledkem zvýšené průduškové reaktivity. Tu působí obvykle alergický zánět ve stěně dýchacích cest. Proto je základem dlouhodobé preventivní léčby především léčba protizánětlivá. Tu podáváme nejčastěji inhalačně v podobě známých sprejů nebo inhalátorů jemného suchého prášku.

To jsou ty často obávané a řadou hororových mýtů opředené kortikoidy?

Ano. Základem moderní preventivní léčby jsou ovšem velmi nízké dávky protizánětlivých kortikoidních hormonů (tzv. kortikosteroidů), upravených tak, aby měly zcela zanedbatelné riziko nežádoucích účinků. Preventivní léčbu je třeba dávat dlouhodobě, i v době, kdy je pacient bez potíží a cítí se dobře. Na druhé straně léky úlevové by měly být podávané pouze ojediněle, v případě akutních dechových potíží. Přílišná potřeba léků úlevových totiž ukazuje, že zánět v průduškách není pod kontrolou a že může hrozit stav akutní dušnosti.

Malí plaváčci mají lepší motoriku, ale ohrožuje je astma

Proč je důležité nic nepodcenit a léčit se včas?

Včasná diagnóza je alfou a omegou úspěchu léčby, výrazně snižuje riziko akutních stavů a případných následků v trvalém snížení funkce plic.

Takže dítě, které je pod kontrolou a léčeno, může vést naprosto „normální“ život, sportovat, jezdit na letní tábory?

Ano. Cílem léčby astmatu je dosažení a dlouhodobé udržení stavu, který označujeme jako astma pod kontrolou. A je-li pod kontrolou, mohou pacienti vykonávat plnou tělesnou aktivitu, nemají žádné denní ani noční příznaky. Astma se může spontánně zlepšit v každém věku, asi u poloviny dětí onemocnění odezní.

Podívejte se na video, co znamená, když dětský kašel zní jako štěkot?

Témata: Zdraví, Děti, Imunita, Děti a nemoci, Alergie, Nemoci, Letní tábory, Astma, Tragédie, LF UK, Onemocnění, LF UK a FN, Léčba, Zdravotní komplikace, Zahájení, Rozšíření, Pól, Lékař, Pediatrická klinika, FN v Motole, Funkce, Výkonnost, DAV, Petr Pohunek, Praha, Zdraví na Heureka.cz
Mohlo by vás zajímat
Těhotenství s trojčaty týden po týdnu. Podívejte se na neskutečnou proměnu ženského těla
kog
Těhotenství
První vteřiny po porodu na 30 fotkách: Tohle jsou největší emoce v životě žen!
Víchová Terezaswp
Galerie
Jako by jim z oka vypadli! 12 potomků slavných, kteří vypadají ve stejném věku přesně jako jejich rodiče
Formánková Simona
Galerie
Úsměvná realita těhotenství! Pobavte se nad snímky, které sdílely nastávající maminky na sociálních sítích
Formánková Simona
Galerie
Záchvaty zlosti dětem prospívají! Čtyři kroky, kterými zvýšíte emoční inteligenci potomka
Procházková Simona
Péče o dítě a jeho výchova
Dominika Mesarošová má jasno: Druhé dítě nechci. Úkol stát se mámou jsem si už splnila
Mrázková Dita
Slavné maminky
Rodiče sdíleli hrůzu z restaurací: Těchto 20 bizarně naservírovaných pokrmů hlava nebere!
Mrázková Dita
Galerie
Měla to být památka, a vznikl trapas: 15 těhotenských fotek, které nedojmou, ale spíš rozesmějí
Formánková Simona
Galerie
5 důvodů, proč miminka doopravdy potřebují zavinovačku
Procházková Simona
Novorozenec