[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Široký pojem cefalgie označuje bolest kdekoliv v oblasti hlavy a krku. Může jít o příznak mnoha různých patologických stavů. Mozková tkáň sama o sobě bolestivé signály nevysílá, protože zde chybí receptory pro bolest. Nepříjemný vjem je tak způsoben podrážděním tělísek vnímajících bolest v těsném sousedství mozku – tedy v tkáni okostice na povrchu lebky, v okolních svalech, nervech, cévách apod.
Existuje přes 200 typů bolesti hlavy. Jsou vyvolány nejrůznějšími příčinami – od těch banálních až po velmi závažné. Rozlišujeme primární bolesti hlavy (tenzní bolesti a migréna) a sekundární potíže – tehdy je bolest projevem jiného, mnohdy závažného problému. Skutečně nebezpečný stav, který je příčinou bolesti hlavy, pomůže odlišit přítomnost následujících varovných signálů:
• nový výskyt bolesti hlavy u jedinců starších 50 let; • problémy, které se rozvinuly během několika minut; • neschopnost pohybovat končetinou nebo jiné neurologické poruchy; • zmatenost; • probuzení se ze spánku kvůli intenzivním potížím s hlavou; • bolest, která se mění se změnou polohy těla nebo při kašli; • porucha zraku nebo výpadky zorného pole; • horečka.
Ve výše uvedených případech je nutné okamžitě vyhledat lékaře. My se ale dále budeme věnovat spíše častějším typům bolestí hlavy.
Jde o nejčastější typ primárních bolestí hlavy. Mohou vyzařovat z týlu, krku, očí nebo ze svalových skupin na hlavě. Většinou jde o trvalý tlak, jako kdyby byla lebka sevřena ve svěráku. Jsou postiženy obě její poloviny.
S tenzními bolestmi hlavy se potýká pětina populace, ženy o něco častěji než muži. Vyvolávající příčinou bývá: • stres, • nedostatek spánku, • nepohodlná poloha nebo špatné držení těla, • nepravidelný čas jídla (nebo hlad), • namáhání očí.
Při tenzních bolestech hlavy většina lidí sáhne po lécích tlumících bolest a zánět nebo po paracetamolu. Důležitý je i klid a uvolnění. Na lékaře se obraťte, pokud by se bolesti často opakovaly nebo neustupovaly po volně prodejných lécích. Zdravotníka vyhledejte i tehdy, objeví-li se výše uvedené varovné signály.
Důležité je pokud možno se vyhnout nebo omezit vyvolávající faktory. U epizodicky se opakujících tenzních bolestí se preventivně užívají některá antidepresiva (amitryptylin).
Lékem první volby jsou již zmíněná analgetika. Také se využívají kombinace analgetik a sedativ. V léčbě se uplatňují též alternativní techniky – akupunktura, masáže a spinální manipulace –, jejich efekt ale není spolehlivě prokázán.
Jde o opakující se bolest hlavy, která dosahuje střední až těžké intenzity. Typicky postihuje jednu polovinu hlavy od čela až do týlu a pulzuje – potíže trvají obvykle 2 až 72 hodin. Migréna může být doprovázena nevolností, zvracením, přecitlivělostí na světlo a zvuk a často se zhoršuje při fyzické zátěži. Až u třetiny lidí předchází migréně takzvaná aura – přechodná porucha zraku, vnímání, řeči nebo pohybu –, která signalizuje, že se problémy brzy dostaví.
Předpokládá se, že migréna je způsobena společným působením faktorů dědičnosti a prostředí. Asi ve dvou třetinách se vyskytuje v rodinách. Roli hrají i hladiny hormonů – před pubertou migréna postihuje chlapce o něco častěji než dívky, ale v dospělosti je její výskyt u žen dva- až třikrát častější než u mužů.
Pokud vás nově přepadnou bolesti hlavy pulzního charakteru, je vhodné vyhledat lékaře. Ten určí, zda jde opravdu o migrénu a vyloučí jiné, závažnější příčiny. Jestliže jste s migrénou v minulosti již měli tu čest, sami víte, které léky vám nejlépe zaberou. Důležitý je i klid na lůžku – vyvarujte se tedy fyzické zátěže, hlasitých zvuků i světla. Problémy může zhoršit například i sledování televize.
Prevence zahrnuje vyhýbání se spouštěčům migrény. Těmi může být stres, hlad i únava. U osob, které takto trpí více než dva dny v týdnu, nesnášejí dobře léky ke zvládnutí akutního záchvatu nebo mívají velmi těžké záchvaty bolesti, je doporučena medikamentózní prevence. Berou se léky ze skupiny antikonvulziv (topiramát, valproát) nebo beta-blokátory (metoprolol, propranolol). V prevenci se využívá i akupunktura, relaxace a masáže. Přínos má také technika zvaná biofeedback. Alternativou u těžké migrény je implantace neurostimulátorů nebo chirurgické uvolnění utlačovaných nervových svazků na hlavě a krku.
Léky jsou nejúčinnější, pokud jsou podány ihned při prvních známkách přicházející migrény. V prvé řadě se využívají protizánětlivé léky (například ibuprofen) nebo kombinace paracetamolu, kofeinu a acylpyrinu. Pokud již bolest na tyto léky nereaguje, doporučí lékař silnější přípravky.
Cluster headache je jednostranná bolest hlavy nejvyšší intenzity. Někteří lékaři ji popisují jako nejsilnější bolest, jakou může člověk pocítit, horší než při porodu, popálení nebo zlomeninách. V některých případech je to tak silné, že to přivede dotyčného k sebevraždě. Návaly bolesti mohou trvat od 15 minut do tří hodin. Příčina cluster headache není zatím zcela objasněna. Tento stav obvykle probíhá cyklicky – období s opakovanými epizodami bolesti střídají klidné etapy bez obtíží.
Tato bolest postihuje asi jednoho jedince z tisíce, muže častěji než ženy. U příbuzných prvního stupně je pravděpodobnost výskytu cluster headache vyšší.
Pokud vás nebo někoho ve vašem okolí přepadly nesnesitelné bolesti hlavy, je na místě okamžitě přivolat rychlou záchrannou službu. Cluster headache sám o sobě sice život neohrožuje, ale může být zaměněn s jinou příčinou bolestí hlavy a silná neléčená bolest také může přivést dotyčného až k sebevraždě.
Pacientům se doporučuje, aby se vyhýbali potravinám s vysokým obsahem aminokyseliny zvané tryptofan. Ten je obsažen například v sýrech, burácích, červeném vínu, uzeném masu nebo čokoládě. Někteří jedinci jsou citliví i na malé množství glutamátu. Existuje také celá řada léků, které se podávají preventivně. V současnosti se nejvíce využívají prostředky blokující kalciové kanály (verapamil, užíván také v léčbě vysokého tlaku) a steroidní léky (prednison).
Volně prodejné léky většinou nemají na cluster headache žádný vliv. Úlevu pacientům přinášejí silná narkotika a inhalace kyslíku, využívají se i další léky (lithium, gabapentin, injekce botulotoxinu v průběhu nervů, podání místně znecitlivující látky do nosní dutiny aj.). U některých pacientů byl na průběh cyklu cluster headache popsán i příznivý vliv konopí, LSD a psylocybinu.
Cervikokraniální syndrom označuje potíže hlavy přenesené z oblasti krční páteře. Tupá bolest se mnohdy vyskytuje jednostranně v týle nebo na temeni hlavy a může vyzařovat do čela a za oči. Je často spuštěna pohybem krku, nevhodnou polohou hlavy nebo tlakem na některé body na krku. Kdo trpí
Cervikokraniální syndrom je podobně jako migréna relativně častou příčinou bolesti hlavy. Postihuje výhradně dospělé, ženy častěji než muže.
Bolest pomohou překonat volně prodejná analgetika. Je ale vhodné poradit se s lékařem, který vyloučí jinou příčinu obtíží a v případě potřeby doporučí i další terapii.
Základem terapie jsou výše zmíněné protizánětlivé přípravky a léky uvolňující svalové napětí (myorelaxancia). Důležitou součástí je i rehabilitace, pravidelné cvičení a myoskeletální medicína. Uvedené typy bolestí hlavy nejsou sice život ohrožující, ale mohou být velmi nepříjemné. Vždy je vhodné vyloučit závažné příčiny, a proto se v případě pochybností obraťte na lékaře.
Zdroj: www.ulekare.cz