Maminka.czZdraví

Celiakie: Celoživotní nemoc, které nelze předejít! Naučte své dítě, jak s ní žít

, Časopis Maminka
30. 10. 2020
Celiakie: Celoživotní nemoc, které nelze předejít! Naučte své dítě, jak s ní žít
Nesnášenlivost lepku neboli celiakie není žádná alergie, ale celoživotní nemoc, jedinou "léčbou" je vyloučit ze stravy lepek. Co toto onemocnění obnáší, jak poznáte, že jím může trpět vaše dítě, existuje účinná léčba a jak vypadá jídelníček celiaka?

Celiakie je celoživotní autoimunitní onemocnění, které postihuje střevo, ale i jiné orgány u dětí i dospělých. Pro nemoc neexistují žádná preventivní opatření, vyskytuje se u jedinců, kteří k ní mají vrozenou genetickou dispozici.

Lepek jako nepřítel!

Lepek (gluten) je bílkovinný komplex ve vrchní části obilovin, v pšenici, žitu a ječmenu, který spouští imunitní reakci, jež je příčinou změn na sliznici tenkého střeva. Nejznámějším projevem těchto změn je potom nedostatečné vstřebávání živin, které, pokud trvá dlouho, způsobuje výraznou poruchu výživy. Příčinou celiakie je abnormální reakce imunitního systému na lepek ve stravě. U plně rozvinuté celiakie, pokud se včas nezahájí léčba, vzniká ve sliznici tenkého střeva autoimunitní zánět.

Pět let jsem nemohla otěhotnět, než se zjistilo, že mám celiakii!

Zánětlivé změny mohou být různého stupně. Důsledkem jsou pak poruchy funkcí tenkého střeva, zejména schopnost vstřebávání živin. Postiženy ale mohou být i jiné orgány. Projevy tohoto chronického onemocnění se v posledních dvou desetiletích podstatně změnily, celiakie je velmi různorodá ve svých projevech i jejich intenzitě.

Jaké jsou projevy celiakie?

V posledních letech lékaři pozorují časový posun v počátečních příznacích onemocnění, které se projevují často později, než tomu bývalo dříve, kdy většina dětí onemocněla již v prvních třech letech života. Tuto skutečnost vysvětlují odborníci prodlouženou dobou kojení a pozdějším zaváděním lepku ve větším množství do jídelníčku malých dětí.

Charakteristickým projevem celiakie jsou déletrvající nebo opakující se střevní potíže jako vodnaté průjmy, objemné, průjmové a zapáchající stolice, zvětšené břicho, nadýmání, zácpa, nechutenství nebo nevysvětlitelné hubnutí. Dalším klinickým projevem mohou být psychické změny, dítě je úzkostné, plačtivé, smutné, ztrácí zájem o okolí.

Střevní parazité u dětí: Při škrkavce můžou kašlat, roupy způsobují i bolest hlavy!

V případě, že se nemoc projeví později, až ve školním věku, můžete pozorovat bolesti břicha nebo časté nevolnosti, střevní projevy mohou chybět. Děti ale mohou špatně růst, proto bývá pomalý nebo nedostatečný růst u školáků důvodem k podezření na rozvoj této nemoci. Ve stále větší míře se v současné době projevy onemocnění začínají objevovat nikoli u kojenců a batolat, ale až u předškolních nebo školních dětí, a dokonce v pubertálním věku.

Pozor na vyrážku, afty i bolesti hlavy!

Celiakie mívá rovněž celou řadu příznaků, které se netýkají pouze střev. Kromě pomalého růstu, bolestí hlavy, úzkostí nebo svalových bolestí jsou to často nejrůznější formy kožních projevů, z nichž nejznámější je dermatitis herpetiformis Duhring. Jedná se o velmi svědivou vyrážku, která se podobá oparu a objevuje se na končetinách, hýždích, zádech a obličeji. Rodiče, ale i lékaři, ji mohou někdy zaměňovat za atopický ekzém.

U dítěte může docházet rovněž ke ztrátě pigmentace kůže nebo ztrátě vlasů, spousta malých pacientů trpí na bolestivé afty v ústech. Varovným znamením může být také anémie, tedy chudokrevnost, způsobená chronickým nedostatkem železa v organismu. Podle lékařů je proto při každé chudokrevnosti, která nereaguje na běžnou léčbu železem, třeba myslet na možnost celiakie. U dívek může být příznakem onemocnění opožděný nástup první menstruace nebo nepravidelný menstruační cyklus.

Nemůžete lepek? Vyzkoušejte tyto hříšně dobré bezlepkové recepty

Jaké jsou možné projevy celiakie u dětí?

  1. Opožděný růst, neprospívání
  2. Neklid a únava
  3. Bolestivé a nadmuté bříško
  4. Průjem či zácpa, objemná stolice
  5. Nadýmání, pálení žáhy a pocit na zvracení
  6. Bolesti hlavy, kostí a kloubů
  7. Zvýšená kazivost zubů
  8. Špatné vstřebávání vitaminů a minerálních látek – anémie

Jak probíhá diagnostika nemoci?

S celiakií se často sdružují některá další, především autoimunitní onemocnění a příznaky této choroby mohou být dlouho překryty přidruženým onemocněním. Nejčastěji se s celiakií sdružuje diabetes prvního typu a autoimunitní zánět štítné žlázy. Pokud máte vy nebo pediatr na základě příznaků u potomka podezření na celiakii, je na místě podstoupit kompletní vyšetření. Prvním krokem je obvykle laboratorní vyšetření protilátek v krvi, které jsou pro tuto nemoc diagnosticky velmi přesné.

Jde o stanovení protilátek proti tkáňové transglutamináze (anti-TG). Pozor, pro spolehlivé výsledky je zásadní fakt, že malý pacient přijímá ve stravě lepek. Dnes již existují také rychlotesty z krve, které dokážou stanovit přibližnou hladinu protilátek, výsledky jsou ale pouze orientační a musí být potvrzeny laboratorním rozborem krve. Tyto krevní testy provede pediatr nebo endokrinolog, pokud vyjdou pozitivně, budete s dítětem odesláni k dovyšetření ke gastroenterologovi. Ten ověří předchozí nález a diagnóza by měla být definitivně potvrzena biopsií sliznice tenkého střeva (odběr vzorku tkáně), při které je mikroskopicky vyšetřena sliznice tenkého střeva. Vyšetření se provádí endoskopicky, u malých dětí v celkové anestezii.

Alergie a intolerance na mléko není totéž

Léčba? Striktní bezlepková dieta!

Jediným lékem na toto chronické autoimunitní onemocnění je přísná celoživotní bezlepková dieta, tedy naprosté vyloučení surovin, potravin a nápojů, které obsahují lepek, tedy mouky z pšenice (včetně špaldové), žita, ječmene i ovsa a výrobků z nich (pečivo, knedlíky, jíška, obiloviny, cereálie, vločky, kroupy, obilné kaše ad.), dále uzeniny, omáčky a konzervy i mnohé cukrovinky.

Dokud po těchto informacích běžně cíleně nepátráte, možná ani netušíte, kde všude se setkáte s přidaným lepkem, respektive moukou… přidává se například do výrobků z brambor, měkkých salámů, mletého masa, paštik a pomazánek, plněných čokolád nebo karamel, zmrzlin, pudinkových prášků, kečupů, majonéz a dresinků nebo třeba sójových produktů.

Vždyť jsem zdravá! Pět nejčastějších důvodů, proč nemůžete otěhotnět!

Základem jídelníčku celiaka jsou brambory, rýže, kukuřice, pohanka, jáhly, amarant a výrobky z nich (rýžová, kukuřičná i amarantová mouka a připravené pečicí směsi na chléb a jiné pečivo jsou dnes běžně k dostání), dále luštěniny nebo merlík chilský a výrobky z nich.

 U kojenců tato dieta zabírá obvykle rychle, již za 2 až 3 týdny, u dospělých až za více než 3 měsíce. Při zavedení bezlepkové stravy se objevuje chuť k jídlu a zvyšuje se apetit, po nějakou dobu ještě může přetrvávat řidší stolice. Při tzv. celiakální krizi se podává ze začátku strava v podobě banánů, škrábaných jablek, sójových piškotů nebo kukuřičného chleba. Zpočátku je třeba vyloučit po konzultaci s lékařem raději i mléko, mléčné výrobky a řepný cukr a zvyšuje se podle potřeby příjem vitaminu B12, K, A, E a D, železa, vápníku, hořčíku a případně i zinku.

Celiak ve školce a škole

Výběr potravin a surovin pro bezlepkovou dietu na trhu je dnes již velmi pestrý, pro snadnější orientaci při nákupu bývají označeny přeškrtnutým klasem. Je ovšem třeba počítat s tím, že bezlepková dieta je finančně náročnější. Dobrou zprávou pro rodiče malých celiaků je, že téměř všechny zdravotní pojišťovny přispívají na bezlepkovou dietu pro děti až několik tisíc ročně.

Ve školce i školní jídelně by takto nemocným dětem měli vyjít vstříc, případně jim můžete vařit doma a vytvořit tzv. krabičkový systém. Seznamujte je však od začátku s tím, co celiakie obnáší. Od určitého věku děti přebírají zodpovědnost samy za sebe. Velmi rychle si uvědomí, že to či ono jíst nemohou, protože jim poté bude špatně. Neměly by však brát celiakii jako handicap. Existuje spousta alergií, které mají podobné příznaky a s nimiž lidé běžně žijí. Více zajímavých informací naleznete například na stránkách celiak.cz nebo klubceliakie.cz.

Nerostl, neprospíval, byl často nemocný – vyšetření potvrdila celiakii

Kde všude se nachází lepek?

Sledujte pozorně informace o složení uvedené na obalu potravin. Ve vyhlášce Ministerstva zemědělství č. 23/2000 se druhy potravin určených pro zvláštní výživu a způsob jejich použití označují „bez lepku“ nebo „bezlepkové“ a symbolem přeškrtnutého pšeničného klasu. V praxi to znamená, že neobsahují více než 10 mg gliadinu nebo 0,05 g dusíku na 100 g sušiny pocházejících z obilovin obsahujících lepek (pšenice, žito, triticale – hybridní obilnina, která vznikla křížením žita a pšenice, ječmen a oves). Nebo v případě, jsou-li vyrobené ze škrobu pocházejícího z obilovin obsahujících lepek, nesmí použitý škrob obsahovat více než 0,3 g bílkovin na 100 g sušiny výrobku.

  1. Obiloviny – pšenice, žito, ječmen a oves
  2. Kroupy, krupice a vločky
  3. Pečivo – chléb, housky, rohlíky, dalamánky, preclíky
  4. Kaše – například krupičná, ovesná
  5. Těstoviny – špagety, kolínka, nudle a podobně
  6. Knedlíky – houskové, kynuté, tvarohové, ovocné a bramborové s přidanou moukou
  7. Cukrářské výrobky – dorty, zákusky, piškoty, sušenky atd.

Na co si dát raději pozor…

K výrobě či ke zkvalitnění výsledného produktu se používá mouka obsahující lepek. Znamená to, že se to, co doma uvaříte, nemusí vždy svým složením podobat průmyslově vyrobené potravině. I přirozeně bezlepkové produkty tak mohou obsahovat stopy lepku. Liší se také receptury jednotlivých výrobců.

  1. Potraviny obsahující pšeničný nebo modifikovaný škrob
  2. Pudinky, krémy a jogurty, zmrzlina a zmrzlinové krémy
  3. Müsli tyčinky, kukuřičné a bramborové lupínky obsahující slad
  4. Polévky – mohou být zahuštěné jíškou vyrobenou z mouky, obsahovat těstoviny, kroupy nebo krupici
  5. Polévkové koření a bujony
  6. Tatarské, worcesterské a jiné omáčky a dresinky
  7. Kečupy, majonézy a hořčice
  8. Průmyslově vyráběné marmelády a džemy
  9. Strouhankové obaly – pozor na polotovary v podobě řízků, smažených sýrů či obalovaného květáku
  10. Výrobky z brambor – směsi na knedlíky, placky, bramboráky nebo třeba šišky
  11. Uzeniny – vuřty, klobásy, salámy, párky, jitrnice, jelítka, nádivky do masa, paštiky i pomazánky mohou obsahovat lepek
  12. Cukrovinky – různé plněné čokolády a bonbony, lipo, želé, nugát, karamelky
  13. Nápoje – především alkoholového původu, jako jsou pivo, whisky, vodka či žitná, ale také čaj a káva

Vyhýbejte se i těmto „éčkům“
E 150, E 620, E 621, E 622, E 623, E 624, E 625, E 965, E 1100, E 1400, E 1401, E 1402, E 1404, E 1405, E 1410, E 1412, E 1413, E 1414, E 1420, E 1421, E 1422, E 1440, E 1442, E 1450

Čeho se naopak bát nemusíte?

  1. Připravených bezlepkových směsí, tzv. náhražek mouky (pocházejí z přirozeně bezlepkových rostlin, jako jsou rýže, brambor, sója, kukuřice či amarant)
  2. Luštěnin – čočka, hrách, fazole, cizrna
  3. Prosa – jáhel
  4. Pohanky
  5. Svatojánského chleba
  6. Quinoy (merlík chilský)
  7. Masa – všech (ne však výrobků z nich)
  8. Ryb a vajec
  9. Mléka a mléčných výrobků
  10. Ořechů, kokosu a jedlých kaštanů
  11. Kakaa a čisté čokolády
  12. Ovoce a zeleniny – včetně domácích moštů, kompotů, marmelád a džemů
  13. Medu
  14. Koření – všeho základního
  15. Tuků a olejů
  16. Čisté černé kávy
  17. Vína
Endometrióza: Nemoc, která způsobuje velké bolesti, také ale neplodnost! Netýká se i vás?
Nemocné dítě? V tomto školním roce je všechno jinak! Jak se chovat odpovědně?
Témata: Zdraví, Děti, Časopis Maminka, Předškolák, Batole, Školák, Výživa a stravování, Nemoc, Imunita, Nemoci, Ořechy, Potraviny, Skořicový cukr, Včasná léčba, Lepek, Svatojánský chléb, Bezlepková dieta, Kakao, Ministerstvo zemědělství, Onemocnění, Jak, Vodka, Mouka, Instantní kaše, Zvýšená kazivost

Mohlo by vás zajímat
Jsem v tom? Jak poznáte, že jste těhotná, i bez testu
Maminka roku: Miluši Smékalové bylo 23, když se rozhodla postarat se o sourozence
Katy Perry a Orlando Bloom mají holčičku. Oznámili to hodně originálně!
Rodičovská dovolená 2021: Vše, co o ní potřebujete vědět
Výborný domácí chleba i bez pekárny - vyzkoušejte náš recept!
Říkadla a říkanky: Proč je děti potřebují a jak jim škodí, když je neznají?
Vendula Pizingerová porodila! Syn Josef se narodil na tátovy narozeniny
Vrať se, až se uklidníš! Tahle věta nic neřeší. Jak zkrotit dětské nálady?
Vendula Pizingerová: Těhotná ve dvaadvaceti a v osmačtyřiceti? V čem má být rozdíl?

Horoskopy

Býk Venuše je v negativní kvadratuře s Uranem, což vám nenabízí plodné dny. Zejména ve financích se mějte…

Jména pro děti

Největší výběr jmen.

Dnes má svátek: Emilie, Emílie, Amélie





Aktuální vydání

Aktuální číslo časopisu

Newsletter

Týdenní přehled nejdůležitějších zpráv do vaší e-mailové schránky.

  

Výhodné předplatné

Objednat předplatné