[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Každá pátá žena řeší po porodu potíže s pánevním dnem a 50 procent žen v menopauze má problémy s inkontinencí. Jaké místo má neinvazivní rehabilitace a cvičení pánevního dna u žen po porodu? Zeptali jsme se fyzioterapeutky Idy Hurtíkové z Gynekologicko-porodnické kliniky U Apolináře v Praze, jak na to a proč je dobré začít pánevní dno co nejdřív rehabilitovat.
Vaginální porod je přirozený proces, přesto ale může v mnoha ohledech negativně ovlivnit pánevní dno. Některá poškození jsou malá a tělo je dokáže během několika měsíců zregenerovat, s většími musí poradit lékař. „Může dojít k poškození nervových, vazivových a svalových struktur v pánvi. Čím delší je první a druhá doba porodní, čím je vyšší věk prvorodičky, tím větší je možnost vzniku poškození pánevního dna. Tato poškození se mohou projevit až po letech, kdy už selžou kompenzační mechanismy těla a klinicky se projeví například inkontinencí nebo prolapsem pánevních orgánů,“ vysvětluje Ida Hurtíková.
Procházky, běžné domácí práce i péče o miminko jsou také činnosti, které se počítají. „Polohovat se pro lepší zavinování dělohy, cvičit k udržení pohyblivosti páteře, protože nošení miminek je náročné a dlouhodobě přetěžuje páteř v hrudní a bederní oblasti, protahovat a posilovat prsní svaly, aby nebolela záda a podpořila se tvorba mléka a taky aby brzo nezvadla prsa, a cvičit břišní svaly vhodně při rozestupu přímého břišního svalu, aby svalový korzet fungoval tak, jak má, nebolela záda a stolice a močení byly bez obtíží,“ vyjmenovává fyzioterapeutka Ida Hurtíková. Šestinedělkám pak fyzioterapeutka nedoporučuje provádět izolovanou kontrakci svalů pánevního dna – nebo jen zlehka.
Pokud jste gynekologicky v pořádku a nemáte bolesti v podbřišku, u kostrče, případně výrazně v jizvičkách po šití nástřihu nebo natržení hráze, můžete začít jemně a s citem cvičit izolovanou kontrakci svalů pánevního dna. „To je ono známé vtahování pánevního dna (podrobný návod najdete v knize Idy Hurtíkové Pánevní dno a léčba pohybem – pozn. red.), milování, protože i sex posiluje svaly pánevního dna a pomáhá k lepšímu zahojení jizviček,“ říká fyzioterapeutka.
Po fyziologickém porodu můžete začít jemně cvičit už druhý den, když vám to dovolí vaše síly. „Pohyb je neoddělitelnou součástí života a pomůže vám dostat se znova do kondice. Pokud nejste fyzicky zcela vyčerpaná, můžete začít lehce cvičit. Pokud ale cítíte, že potřebujete odpočívat a nabrat zpátky síly ztracené porodem, je dobré tuto potřebu těla akceptovat a odpočívat víc,“ říká Ida Hurtíková. I v tomto případě byste ale měla odpočinek prokládat krátkými nenáročnými fyzickými aktivitami. „Zcela nevhodná je ale nepřiměřeně velká fyzická námaha, jako jsou náročný kardio trénink, cvičení se zátěží, vytrvalostní běh a podobně. K tomu se můžete vrátit, až budete mít zpevněný svalový korzet trupu, budete dostatečně zregenerovaná a bez spánkového deficitu. Samozřejmě existují rozdíly mezi maminkami, záleží na tom, jak aktivní a v jaké kondici jste byla v těhotenství a před ním,“ dodává fyzioterapeutka.
Vhodná jsou cvičení nebo sporty, kdy se zapojují svaly středu těla. „Pohyby, které provádíme vědomě s dechem a u nichž vnímáme, že se nám aktivuje svalový korzet břicha, cítíme zpevněná záda a nic nás nebolí. Důležité je, aby i naše pánevní dno bylo v pohodě a neobtěžovaly nás nepříjemné tlaky v pochvě, jako by nám mělo vypadnout dno. Pokud si nejste jistá, že cvičíte správně, tedy máte pořád nepříjemné pocity dole nebo vás bolí páteř a v čase se to nelepší, je vhodné vyhledat odborníka, který vás zkontroluje a navede ke správně provedenému pohybu,“ vysvětluje fyzioterapeutka. Nevhodné jsou poskoky, například na trampolíně, tvrdé dopady (příliš vysoké podpatky), běh po tvrdém terénu v nevhodné obuvi, ale i zvedání těžkých břemen nevhodným způsobem.