Genetika má na vznik oční vady zásadní vliv. Velký rozhovor s oční lékařkou

Paní doktorko, dá se se říct, kolik procent dětí trpí oční vadou, ať už šilháním nebo tupozrakostí?

Dá se říct, že přibližně  1/3 dětí má nějakou oční vadu. Oficální statistiky uvádějí, že šilháním nebo tupozrakostí trpí 6 - 8% dětí. Reálně lze předpokladat, že se počet pohybuje kolem 10 - 12 %.

Jaký je vliv genetiky na zrak?

Genetika má vznik oční vady velmi zásadní vliv. Pokud rodiče trpí oční vadou jako je krátkozrakost, dalekozrakost nebo astigmatismus, nebo dokonce tupozrakostí, nebo se v dětství s tupozrakostí nebo šilháním léčili, měli by zraku svých dětí věnovat mimořádnou pozornost.

Pozdě zachycená oční vada může vést k rozvoji tupozrakosti, což vada, se kterou od 7-8 roku již nelze takřka nic dělat. Mozek vyřadí oko z činnosti a vidění tohoto oka je trvale rozmazané, u nejhorších stádií lze stav přirovnat ke slepotě. Čím dříve se oční vada odhalí, tím větší je pravděpodobnost úspěšné a rychlé léčby.

Od kdy lze vyšetřit dítě? Jaké oční vady jsou u dětských pacientů nejčastější a co bývá jejich příčinou?

Mezi nejčastější dětské vady patří refrakční vady – krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus, dále tupozrakost a strabizmus.

Kdy probíhá první kontrola a co už je možné odhalit?

Česká republika má jako jedna z mála zemí velmi dobře fungující vyšetření zraku hned v porodnici. Lékaři zde každé narozené miminko testují na tzv. novorozeneckou kataraktu, tedy šedý zákal, se kterým děťátko už přichází na svět. Pokud je šedý zákal odhalen, nastupuje léčba operací. Po operaci je nutné u miminka zahájit konzervativní léčbu, která spočívá v nošení speciál

Od kdy lze léčit oční vadu dítěte?

Brýlovou korekci stejně jako okluzi lze nasadit již od 9 měsíců či 1 roku. Brýle pro velmi malé děti jsou speciálně uzpůsobené jejich potřebám, ohebné a měkké.

Ortoptické a pleoptické cvičení vyžaduje spolupráci dítěte, zpravidla lze cvičení zahájit po třetím roce věku, ale velmi to záleží na individuálních schopnostech dítěte.

Jak dlouho trvá léčba tupozrakosti?

Je ovlivněno několika faktory: kdy je vada odhalena, jak je silná, jak dodržují rodiče léčebný režim (okluze, domácí cvičení), možnosti dítěte. Při včasném záchytu a slabší vadě stačí zpravidla 1 cyklus cvičení (cca 2,5 měsíce) a okluze do ukončení vývoje zraku – 6-8 let.

Okluze se přitom snižuje od počátečního maxima až po cca jednu hodinu denně při práci nablízko. Dítě je dlouhodobě sledováno na pravidelných kontrolách po 3-6 měsících, kdy je upravován režim zakrývání a v případě zhoršení znovu nasazena terapie cvičením.

Do kdy lze tupozrakost léčit?

Ideální je zahájení léčby mezi 3-5 roky, léčba může být úspěšná i při zahájení po 5. roce, ale naděje na úplné vyléčení už není vysoká. Po 6-8 roku je zlepšení tupozrakosti cvičením již jen velmi malé.

Jak a s jakým úspěchem lze tyto potíže v současnosti řešit/léčit?

Vzhledem k tomu, že u dětí se ostrost vidění a spolupráce obou očí  s mozkem vyvíjí přibližně do osmého roku věku, je důležité odhalit oční vadu co nejdříve. Čím dříve se začne léčit, tím lepší je prognóza úspěchu léčby a konečného vyléčení.

Velice důležité je komplexní oční vyšetření, bezpodmínečně spojené s rozkapáním očí (tj. cycloplegií), na základě kterého se dítěti předepíší brýličky, při zjištění event. podezření na tupozrakost se zahájí okluzní léčba (zakrývání lépe vidoucího oka) a případně i oční cvičení (ortoptické, pleoptické).