Maminka.czPediatrie (poradna)

Hospitalizace sedmiletého školáka: Přispěje pojišťovna na pobyt rodiče jako doprovodu?

18. 12. 2020
Hospitalizace sedmiletého školáka: Přispěje pojišťovna na pobyt rodiče jako doprovodu?
V jakých odůvodněných případech můžete pobývat po dobu hospitalizace se svým potomkem, který je starší šesti let, v nemocničním zařízení? A kdy máte nárok na finanční příspěvek od vaší zdravotní pojišťovny? Odpovídá Vlastimil Sršeň, tiskový mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny (vzp.cz).

Dobrý den, sedmiletý syn bude muset v únoru na operaci nohy, což bude vyžadovat minimálně čtyřdenní pobyt v nemocnici. Mohu tam jako matka zůstat s ním, i když je už školák? A jak mám případně požádat o to, aby mi zdravotní pojišťovna schválila, že mohu být při hospitalizaci svého dítěte v nemocnici spolu s ním, jako jeho doprovod?  Andrea Š. (40), Veselí nad Lužnicí

Odpovídá Vlastimil Sršeň, tiskový mluvčí Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP)

Tím, co pojišťovna schvaluje, není „možnost pobytu“ průvodce při hospitalizaci, ale úhrada tohoto pobytu z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Možnost pobytu průvodce hospitalizovaného pojištěnce ve zdravotnickém zařízení záleží na možnostech tohoto zařízení (a samozřejmě i na indikaci, kvůli které došlo k hospitalizaci, na technických a organizačních podmínkách konkrétního oddělení apod.). Průvodce může být umístěn buď spolu s dítětem přímo na lůžkovém oddělení, má-li dané zařízení dostatečnou kapacitu, nebo na oddělení dochází z ubytovacího prostoru, který je součástí zdravotnického zařízení. Tyto záležitosti jsou ale „mimo pojišťovnu“ a musíte se domluvit přímo tam, kde bude vaše dítě hospitalizované.

Žádost o schválení úhrady pobytu průvodce adresovaná VZP se standardně podává prostřednictvím poskytovatele zdravotních služeb. Kromě specifikace požadavku (tj. uvedení toho, co je obsahem žádosti – v tomto případě schválení úhrady pobytu průvodce při hospitalizaci pojištěnce staršího šesti let) a označení poskytovatele zdravotních služeb, u něhož je/bude pojištěnec hospitalizován, musí žádost obsahovat také řádné odborné zdůvodnění.

S dítětem starším 6 let jen se souhlasem revizního lékaře

Pobyt průvodce pojištěnce při hospitalizaci ve zdravotnickém zařízení lůžkové péče může být pojišťovnou hrazen jen za splnění zákonem stanovených podmínek, tj. je-li nutná celodenní přítomnost průvodce vzhledem ke zdravotnímu stavu pojištěnce nebo vzhledem k nutnosti zaškolení průvodce v ošetřování a léčebné rehabilitaci doprovázeného pojištěnce. Za zdravotní stav, vyžadující celodenní přítomnost průvodce, lze považovat zejména závažné smyslové vady, závažné tělesné postižení a některé duševní poruchy.

Pobyt průvodce je hrazen poskytovateli zdravotních služeb, v jehož zdravotnickém zařízení lůžkové péče hospitalizace probíhá (pojišťovna nehradí žádnou finanční částku přímo průvodci hospitalizovaného dítěte). Do dovršení 6. roku věku pojištěnce je pobyt průvodce hrazen i bez souhlasu revizního lékaře pojišťovny, jestliže je podle vyjádření ošetřujícího lékaře opravdu nutná celodenní přítomnost průvodce, u pojištěnce staršího 6 let je pobyt průvodce hrazen jen se souhlasem revizního lékaře. Je třeba upozornit, že pobyt průvodce hradí ta zdravotní pojišťovna, u které je pojištěn doprovázený pojištěnec, a tu je také třeba žádat o souhlas s úhradou.

O žádosti VZP rozhoduje bez zbytečného odkladu (nejpozději musí být rozhodnutí vydáno v souladu se lhůtami stanovenými pro správní řízení do 30 dnů od data obdržení žádosti, ve zvlášť složitých případech do 60 dnů). V případě, že revizní lékař po posouzení žádosti zcela vyhoví, pošle schválenou žádanku zpět poskytovateli zdravotních služeb. Ten následně vykáže pojišťovně pobyt průvodce příslušným kódem ošetřovacího dne a pojišťovna pobyt průvodce uhradí. Jestliže žádosti není vyhověno, vydáme ve VZP samostatné rozhodnutí ve správním řízení včetně informace o možnosti podat odvolání. Rozhodnutí se doručuje jak pojištěnci, tak poskytovateli zdravotních služeb.

Laryngitida? Dítě posaďte k oknu či mrazáku, zmrzlina nepomůže, radí lékařka
Musím s dítětem vždy na pohotovost?
Lékařská ošetření? Na co má právo lékař a na co rodič?
Témata: Zdraví, Školák, Praktické rady, Pediatrie (poradna), VZP, Zdravotní služba, Zdravotní pojišťovna, Tiskový mluvčí, Průvodce, Pobyt, Vlastimil Sršeň, Hospitalizace, Veselí nad Lužnicí, Pojištěnec, Lékař

Mohlo by vás zajímat
Nejdojemnější fotka týdne! Náhradní matka doma porodila syna nové rodině
Představy vs. mateřská realita! Děkujeme za tu upřímnost
Největší galerie porodních fotek, jakou jste viděli. Pozor, je to dojímavé a občas syrové
Rodičovská dovolená 2021: Vše, co o ní potřebujete vědět
Marie Doležalová: Celé léto jsem tajila, že znovu čekáme zázrak
Dokáže si hrát bez vaší pozornosti? Ne? Možná si za to můžete sami!
Kdy mít další dítě: Brzo, nebo počkat? Pro a proti různých věkových rozdílů
Velký rodinný horoskop na rok 2021! Co čeká rodiče a děti podle hvězd?
10 chyb v legendárním filmu Pelíšky, na které jste zatím nepřišli

Horoskopy

Ryby I když je venku pod nulou, pro vás jsou lednové dny plné slunce. Do všeho se pouštíte s energií a…

Jména pro děti

Největší výběr jmen.

Dnes má svátek: Sarah, Doubravka, Marius





Aktuální vydání

Aktuální číslo časopisu

Newsletter

Týdenní přehled nejdůležitějších zpráv do vaší e-mailové schránky.

  

Výhodné předplatné

Objednat předplatné