Maminka.czZdraví

Hydrocefalus u dětí: Vše, co byste o této nemoci měli vědět

Hydrocefalus u dětí: Vše, co byste o této nemoci měli vědět | istockphoto.com
Když se řekne hydrocefalus, většině z nás se vybaví nepřirozeně velká hlavička dítěte, což vede k různým spekulacím. Jak to je ale doopravdy, nám objasnil MUDr. Miroslav Cihlo z dětského oddělení Neurochirurgické kliniky Fakultní nemocnice a Lékařské fakulty v Hradci Králové, který se s hydrocefalem u dětí často setkává.

Co je hydrocefalus

Hydrocefalus je skupina stavů, kdy dochází buď k poruše tvorby, nebo oběhu (cirkulace), nebo vstřebávání mozkomíšního moku, což je tekutina, která vyplňuje prostory v mozku (tzv. mozkové komory) a míše (tzv. centrální kanálek míšní) a mozek a míchu obklopuje. Mozkomíšní mok mozek a míchu chrání mechanicky (nadlehčuje mozek), chrání jej před infekcí a zajišťuje stálost vnitřního prostředí mozku. Za den se u zdravého člověka všechen mozkomíšní mok celkem 3x vymění v celém svém objemu. Hydrocefalus postihuje jak děti, tak dospělé.

Druhy hydrocefalu

Hydrocefalus klasifikujeme podle několika hledisek. Prvním je, ve které fázi života vzniká – rozlišujeme hydrocefalus vrozený (s tím se již miminko narodí) a získaný.

Dále rozlišujeme, jestli je přítomna překážka v oběhu (cirkulaci) mozkomíšního moku. Je-li přítomna překážka (např. vazivová membrána po krvácení či zánětu, vrozený uzávěr apod.) cirkulace, takový hydrocefalus označujeme jako obstrukční. V případě, že není patrná jasná překážka cirkulace, hovoříme o hydrocefalu hyporesorpčním.

Klepněte pro větší obrázek

Vrozený hydrocefalus vzniká ve spojení s poruchou vývoje centrální nervové soustavy nebo ve spojení s genetickými vadami, vzácněji při vrozených infekcích získaných od matky po dobu těhotenství. Pro nejčastější původce vrozených infekcí se používá zkratka STORCH: Syfilis, Toxoplasmóza, Ostatní (parvovirus B19, virus varicela-zoster, Listeria monocytogenes, virus hepatitidy B, HIV, Chlamydia trachomatis, Borelia burgdorferi, enteroviry), Rubeola (zarděnky), Cytomegalovirus, Herpes simplex virus.

Na vrozený hydrocefalus se zpravidla přijde ještě před narozením miminka, protože ve většině případů maminky podstupují pravidelná ultrazvuková  tzv. screeningová vyšetření, kde je již patrné neúměrné zvětšování mozkových komor jakožto příznak hydrocefalu. U vrozených infekcí je hydrocefalus
pouze jedním z mnoha příznaků, postižení je vždy komplexní, postihuje mozek v daleko větším rozsahu včetně poškození mozkové tkáně (celkový úbytek mozkové tkáně – tzv. atrofie), ložisek zvápenatění (kalcifikací), postižení očí i dalších tělesných systémů.

Hydrocefalus získaný vzniká u novorozenců a kojenců nejčastěji jako následek krvácení (to bývá u nedonošených novorozenců narozených před 34. gestačním týdnem) nebo infekce (po prodělaných celkových infekcích po narození, opět je to mnohem častější u nedonošených dětí).

Má za sebou sedm operací hlavy, přesto je Karolínka usměvavé dítě

Rizikovou skupinou jsou předčasně narozené děti

V České republice se rizikové skupiny novorozenců (zejména nedonošení, popřípadě při jiném podezření) vyšetřují ultrazvukem, kde se na rozvoj hydrocefalu přijde zpravidla ještě před rozvojem příznaků. Samozřejmě měření obvodu hlavičky u malých dětí je také dobrá metoda, jak odhalit odchylky ve vývoji mozku a upozornit na možný problém. Pediatři pak doporučují při jakémkoliv podezření děti odeslat na vyšetření na specializovaná pracoviště, kde je dokončena diagnostika a eventuálně zahájena léčba.

Příznaky hydrocefalu u dětí

Příznaky hydrocefalu u dětí zpravidla zahrnují abnormální (většinou nadměrný) růst hlavičky oproti předpokladu (odchylky růstu v percentilovém grafu, který je součástí každého očkovacího průkazu), v případě rychlého rozvoje se může objevit podrážděnost, časté zvracení, vyklenutí velké fontanely, u neléčených stavů poté zvýraznění žil na hlavičce.

Příznak zapadajícího slunce (stav, kdy je vidět srpek bělma nad duhovkou, což za normálních okolností není) je obecným příznakem zvýšeného tlaku v nitrolebí (a to nejen u hydrocefalu), je příznakem závažným a měla být ihned vyhledána lékařská péče. Epilepsie je většinou spojena s celkovým závažnějším postižením mozku a nemusí být u hydrocefalu přítomna vždy.

Léčba hydrocefalu

Je třeba dodat, že péče o dětského pacienta s hydrocefalem je vždy multioborová, na péči se podílí pediatr, dětský neurolog, dětský neurochirurg, rehabilitační lékař, fyzioterapeut a další odborníci.

V České republice je díky dobré dostupnosti lékařská péče o pacienty s hydrocefalem na vysoké úrovni jako ve vyspělých zemích západní Evropy. Díky pokrokům v technologiích máme k dispozici propracované systémy implantátů, které umožňují kvalitní život s prakticky nulovým omezením v běžných aktivitách. Snad jediné, co našim pacientům zakazujeme, jsou kontaktní sporty typu box či judo.

Klepněte pro větší obrázek

Nejčastějším druhem léčby je chirurgické řešení zavedením drenáže, která odvede městnající mozkomíšní mok pryč z hlavičky. Nejvíce používaným typem je v 95–98 % tzv. ventrikulo-peritoneální drenáž (V-P shunt), kdy se  zavádí drenážní ventil a drén z mozkové komory do bříška, kde se mozkomíšní mok vstřebává v břišní dutině. Veškeré součásti drenážního systému jsou schovány pod kůží, čímž je zajištěno, že není prakticky nic vidět, děti jsou ušetřeny posměchu či nepříjemným pohledům okolí.

Novinky v léčbě

Klepněte pro větší obrázek

Novinkou posledních zhruba dvou let jsou implantáty, kterém umožňují získávat informace o tlaku v nitrolebním prostoru bez zásahu do pacienta, pouze přiložením čtecího zařízení do jeho blízkosti. Tyto implantáty slibují další zlepšení péče nejen o dětské, ale i o dospělé pacienty s hydrocefalem, nastavení léčby přesně na míru podle potřeby každého pacienta bez nutnosti zatěžujících vyšetření.

Epilepsie se u dětí může projevovat různě, rodiče ji občas hned nepoznají
Témata: Zdraví, Česká republika, Příznaky, Hlavička, Karol, Chlamydia trachomatis, Hradec Králové, Infekce, Mozkomíšní mok, Mozek, Toxoplasmóza, Rubeola, Pacient, Implantát, Lékařská fakulta, Syfilis, Evropa

Mohlo by vás zajímat
Fejeton Marie Doležalové: Tady můžu s klidem říkat MY, kašlík a prdíky
To je ale bříško! Takhle vypadá těhotenství s trojčaty týden po týdnu
Nestudoval jsem dvacet let medicínu, abych si k vám klekal! Šup na kozu
Rodičovské vychytávky. Co dospělí nevymyslí, aby měli klid od dětí?
Čekáte miminko? Oznámit to můžete vtipně a s nápadem. Třeba takto
Nikol Štíbrová to schytala od matek! Vyčetly jí, že syn patlá po výloze
Mateřská? Navenek se flinkáme, ale potají měníme svět, píše Marie Doležalová
Bez andělů nejsou Vánoce. Vyrobte si je ze šišek, špuntů nebo kolíčků
Mámy jsou na sebe zlé, vyslechla jsem si tolik urážek, říká Gabriela Lašková

Horoskopy

Lev Možná vám pokazí sobotní volno hádka s trvalým partnerem. Pokud se tomu vyhnete, uděláte nejlépe.…

Jména pro děti

Největší výběr jmen.

Dnes má svátek: Filip, Filipína





Registrace

Pojďte s námi diskutovat, posílat otázky do poradny, nabízet a kupovat dětské zboží v bazárku.

Díky jednoduché registraci máte ke všemu okamžitý přístup.

Newsletter

Týdenní přehled nejdůležitějších zpráv do vaší e-mailové schránky.

  

Předplatné

Aktuální číslo časopisu