Jak poznáte, že nemůžete mít miminko?

1. Nepravidelná ovulace a špatný stav vajíček.
2. Nedostatek či porucha pohyblivosti spermií.
3. Neprůchodnost vejcovodů.

Testování se tedy týká jak vás, tak vašeho partnera a za 5 až 6 týdnů budete mít jasno, kde je problém.

První krok: Jak je na tom on

Rozbor vzorku mužských spermií by měl být úplně prvním krokem v hledání příčiny neplodnosti. Test se provádí na klinikách mužské neplodnosti či urologii a měl by předcházet jakémukoliv specifickému vyšetření ženy. V odebraném vzorku se kontroluje jeho množství, počet spermií, jejich pohyblivost a možná poškození.

Pro nejpřesnější výsledky by muž neměl tři dny před odběrem provozovat pohlavní styk ani masturbovat a vzorek by se měl dostat do laboratoře nejpozději do hodiny od odebrání.

Druhý krok: Odhalení ovulace

Nyní přichází na řadu žena. Nejprve je nutné zjistit, jestli je ovulační cyklus v pořádku. Lékař zjišťuje, zda jsou přítomné typické známky ovulace, jak vypadají vajíčka a jestli provozujete pohlavní styk v pěti až šesti plodných dnech před ovulací a po ní. Otázky lékaře vám mohou připadat nepříjemné či příliš osobní, ale pamatujte, že se vám snaží jen pomoci.

Doba ovulace se dá poznat několika způsoby:

• výpočtem,
• měřením teploty,
• sledováním hlenu děložního čípku,
• bolestí v polovině menstruačního cyklu,
• OPK ovulačními testy.

Třetí krok: Hormonální vyšetření

Hormonální testy se dělají ve dvou dobách. První probíhá třetí den cyklu, druhý pak týden po ovulaci.

Třetí den cyklu se vyšetřují hladiny následujících hormonů:

1. FSH – folikuly stimulující hormon – jedná se o hormon, který se tvoří v hypofýze (v podvěsku mozkovém) a zvyšuje se s věkem a přibližující se menopauzou. Je známkou stárnutí vaječníků. Vysoké hladiny tohoto hormonu znamenají, že vaječníky málo reagují na signály z mozku a netvoří nové folikuly nutné pro ovulaci. Čím vyšší hodnoty FSH, tím je šance na miminko nižší.
2. Prolaktin – další z hormonů tvořených v hypofýze. Jeho hladiny se zvyšují u žen s tzv. prolaktinomem – nezhoubným nádorem hypofýzy.
3. Hormony štítné žlázy – nedostatek nebo nadbytek hormonů štítné žlázy také ovlivňují proces otěhotnění.
4. Testosteron a další mužské hormony – u některých žen jsou zvýšené hodnoty mužských hormonů neboli androgenů, které mohou způsobovat mimo jiné nadměrný růst ochlupení a přítomnost dalších mužských znaků.

Týden po předpokládané ovulaci se vyšetřuje už jen hladina progesteronu, tedy ženského pohlavního hormonu, který ovlivňuje početí a průběh těhotenství. Podle výšky jeho hladiny se určuje, zda ovulace proběhla, či ne. 

Čtvrtý krok: Průchodnost vejcovodů

K tomu, aby vajíčko mohlo vycestovat z vaječníku a dostat se do dělohy, je nutný dobře průchodný vejcovod. Vejcovody mohou být zjizvené častými záněty či operacemi a jejich průchodnost se dá zjistit několika způsoby.

• HSG – za zkratkou HSG se skrývá rentgenologické vyšetření s kontrastní látkou vstříknutou do vejcovodů přes děložní čípek.
• Laparoskopie – jedná se o velice šetrný chirurgický zákrok, při kterém je do břišní dutiny zaveden teleskop, kterým se zkontroluje stav orgánů malé pánve. Může se jednat o tzv. diagnostickou laparoskopii, kdy se lékař na orgány pouze podívá, nebo terapeutickou, kdy je potřeba provést další chirurgický výkon na vaječnících či vejcovodech.
• Ultrazvuk – podobně jako rentgenem je možné orgány zobrazit i ultrazvukem.

Tyto testy obvykle stačí na odhalení příčiny a navržení léčby neplodnosti. Pokud by ani po nich nebylo jasné, o který problém se jedná, přichází na řadu další možnosti, jako transvaginální ultrazvuk (nebolestivé vyšetření orgánů nacházejících se v okolí pochvy) či odebrání vzorku ze sliznice dělohy. Ve většině případů ale nejsou potřeba.