Maminka.czMaminka v porodnici

Maminka v porodnici Chomutov: Bufetové snídaně, kolektiv mladých lékařů a řada služeb zdarma

Vanda Stöckbauerová 11.  4.  2023
Do chomutovské porodnice jsme přijeli na pozvání mladé lékařky Kamily Žižkové, která vyhrála v naší soutěži Maminka roku v kategorii blogerka. Byli jsme zvědaví, jak zde probíhá péče o rodičky a novorozence a jestli je porodnice v něčem unikátní.

[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]

V úvodu nás vítá energická gynekoložka Kamila Žižková. Už z Maminky roku víme, že je zapálená do nových věcí, vede předporodní semináře, laktační poradnu a kromě práce v nemocnici dochází i do ambulance. Kamila nás provádí porodním sálem a představuje nám chomutovský tým zdravotníků. Dozvídáme se, že ročně tu proběhne okolo 600 až 700 porodů. Primář a zároveň ředitel nemocnice MUDr. Michal Zeman, Ph.D., vysvětluje: „Máme tu dva porodní boxy a jeden operační sál na císařské řezy. Rodí u nás ženy od 35. týdne těhotenství s hmotností plodu přesahující 2000 gramů při váhovém odhadu pomocí ultrazvuku.“ Porodnice je na první pohled starší, ale porodní box je nově zrekonstruovaný a v horizontu pěti let je v plánu i stavba nové budovy s moderními porodními pokoji.

VIDEO: Epidurál v přímém přenosu: Takhle vypadá jeho aplikace

Předporodní kurzy

Nastávající maminky se mohou s porodnicí seznámit už během těhotenství. Jednou za 14 dní se tu pořádá předporodní seminář, který trvá dvě hodiny. Termíny jsou vždy předem vypsané na Facebooku nebo Instagramu. MUDr. Kamila Žižková vysvětluje, co je jejich obsahem: „Vyprávíme o tom, jak to u nás chodí a co v naší porodnici nabízíme. Součástí je i prohlídka porodního sálu. Seznamujeme ženy s personálem, vysvětlujeme, koho tady můžou potkat, co je čeká na oddělení šestinedělí, jak je to s kojením, příkrmy a vážením miminka. A snažíme se prezentovat i naše novinky.“ Výhoda je, že za předporodní seminář se nic neplatí. Chomutovská porodnice je jedinečná v tom, že veškerá porodnická péče je zde zdarma, připlácí se pouze za nadstandardní pokoje a 3D a 4D ultrazvuk.

Registrace k porodu

Těhotné ženy, které zde chtějí rodit, se nemusejí registrovat, nicméně je vhodné přijít sem alespoň na jednu prohlídku před porodem. „Určitě jsme raději, když k nám přijdou maminky, které předem známe a známe i jejich těhotenskou historii a případné komplikace. Rodičky si přebíráme od 37.–38. týdne těhotenství. Pokud netrvají na tom, že budou chodit dále ke svému gynekologovi, tak se jim věnujeme u nás. Jsme pracoviště zodpovědné za porod a jsme rádi, když ženy nevidíme jenom jednou v rámci zapsání osobních údajů, ale když je vidíme medicínsky a jsme schopni si eventuální patologie zachytit s předstihem,“ vysvětluje primář Zeman.

Maminka v porodnici v Ústí nad Labem: Jak tu probíhá péče o předčasně narozené děti a maminky po porodu?

Úlevové pomůcky

Během porodu tu mohou ženy zaujímat různé úlevové polohy. Jsou tu k dispozici žíněnky, gymnastické míče, na prvním porodním boxu je vana. Samozřejmě je tu i sprcha, když chce žena teplou vodu. „Provádíme tu aromaterapii. Každá bylinka působí na něco jiného. Jedna je třeba na nízký tlak, další na zklidnění rodičky nebo tatínka. Nově tu máme k dispozici i repráčky na muzikoterapii. Žena si může připravit svůj vlastní playlist k porodu a tím si navodí atmosféru domácího prostředí a bolest lépe snáší. Do budoucna tu chceme dělat i vaginální napářku a sháníme porodní židličku,“ říká Kamila Žižková. Po celou první dobu porodní s ženou pracuje porodní asistentka. Může jí udělat masáž, zkoušejí spolu různé úlevové polohy. Lékařka vysvětluje: „Pokud žena trvá na tom, že chce rodit v nějaké alternativní poloze, nemáme s tím problém. Jakmile však nastane nějaká komplikace, tak žena musí na porodní křeslo, aby měl porodník volné ruce.“

Epidurál ano, entonox ne

Během prohlídky porodnice natáčíme i přímo aplikaci epidurální analgezie (na video se můžete podívat ZDE). Epidurál tu využívá zhruba 30 % rodiček, velkou výhodou je, že je tu dostupný nonstop. „Epidurál se nemusí používat vyloženě jen na porodní bolesti, ale využívá se třeba i v případě tuhé porodní branky nebo když porod nepostupuje, jak bychom si představovali. Působí totiž spazmolyticky, to znamená, že uvolní svalstvo. Ženy nejsou v takové tenzi a někdy třeba i do půl hodiny porodí, protože se uvolní. Ono je i lepší to nepíchat v akutní fázi, kdy už má rodička jednu kontrakci za druhou a nespolupracuje,“ vysvětluje Kamila Žižková. Na rozdíl od jiných nemocnic zde rodičkám není k dispozici rajský plyn na tlumení porodních bolestí. Primář Zeman objasňuje důvody: „Na můj popud nemáme moc rádi a nepoužíváme entonox. Není u něj totiž přesně definovaná dávka a rodičky se ho můžou nadýchat, kolik chtějí. Druhá věc je, že se pouští do prostoru a dýchá to personál. Nechci zdravotníky vystavovat jeho dlouhodobé expozici. Matka to dýchá jen u porodu, ale personál to dýchá pořád. Například v Nizozemsku je použití rajského plynu zakázáno, protože z dlouhodobého pohledu to může způsobovat zdravotní komplikace. U nás konkrétně nemáme problém s epidurální analgezií, kterou využíváme dominantně a považujeme ji za zlatý standard.“

Porod v rukou lékařů

Porodnickým trendem posledních let jsou porody nízkorizikových rodiček v rukou porodních asistentek. V Chomutově se na to dívají spíš skepticky. Primář vysvětluje: „Minimálně supervizi nad porodem musí mít lékař. Netvrdím, že musí stát u porodu, ale měl by vědět, kdo je na porodním sále. To znamená, jaký má rodička nález a jak porod běží. Lékař za to má zodpovědnost, proto porody vedené čistě porodní asistentkou u nás nepraktikujeme.“

Co se týče vaginálních porodů plodu v poloze koncem pánevním, ty jsou zde možné. „Pokud s tím rodička souhlasí a splňuje podmínky k vaginálnímu porodu koncem pánevním, tak tyto porody preferujeme. Stejně tak porod po prvním císařském řezu tzv. VBAC rodíme vaginálně,“ říká primář.

Narození miminka v přímém přenosu! Jak probíhá císařský řez, jsme exkluzivně natočili krok za krokem

Císařské řezy a bonding

Chomutovská porodnice se snaží držet v nižších procentech císařských řezů, provádějí se zde spíš sekce akutní než plánované. „Podíl císařských řezů jsme mívali nižší. Měli jsme okolo 10 %, bohužel poslední dobu se jejich podíl zvýšil téměř na 20 %. Je to dáno větším množstvím těhotenských patologií a staršími rodičkami, ale i celkovým nastavením naší společnosti,“ vysvětluje primář a Kamila Žižková dodává: „Preferujeme porod vaginální, ale samozřejmě ne za každou cenu. A rodičky to vědí, že jdeme spíš cestou vaginálního porodu.“ Co se týče bondingu po císařském řezu, provádí se podle možností a zdraví dítěte a maminky. Pokud je žena vzhůru, tak je možný. Primář vysvětluje: „Když se dělají akutní císařské řezy, tak jestliže je stav plodu umožňující bonding, tak se dělá. Ale pokud dítě potřebuje akutní péči po porodu, třeba když se dělá císař kvůli hypoxii, tak pak samozřejmě možný není.“

Otec u porodu

Nastávající maminky jistě zajímá, zda u porodu může být i otec. U přirozených porodů je to samozřejmé, ale během císařského řezu na operačním sále otec být nemůže. Primář Zeman říká: „Z provozních důvodů to nejde. Nemáme na to uzpůsobený operační sál. Navíc si nemyslím, že je to operace, u které by laici museli být.“ Rodičům se tu snaží vyhovět jinak. „Tatínek čeká v předsálí, až sestra ponese miminko, jdou společně na oddělení šestinedělí, tam se novorozenec popíše, zváží, změří, nafotí. Tatínek ho může bondingovat, pokud chce. Hodně mužů má zájem bondingovat i po vaginálním porodu, než se mamince zašije porodní poranění, tak se přiloží miminko na tatínka a čeká se. Pak si ho přebírá maminka,“ vypráví Kamila Žižková.

Otisk nožičky a bufetové snídaně

Specialitou místní porodnice je i to, že novopečení rodiče dostanou zdarma na památku barevný otisk nožičky novorozence. „Otisky nožiček se dělají na naše speciální kartičky, kde mají rodiče na památku napsány váhu a míry dítěte, čas porodu a jméno lékaře a porodní asistentky.“ Další horkou novinkou jsou bufetové snídaně, kdy mají maminky k snídani k dispozici podle svého výběru mléčné výrobky, ovoce, zeleninu, kojicí čaj… „Snažíme se, aby strava byla vyvážená a plná vitaminů. Maminka si cokoli od snídaně může vzít i na svačinu,“ říká lékařka.

Oddělení šestinedělí

Při balení tašky do porodnice si ženy nemusejí brát tolik věcí. Na oddělení šestinedělí jsou k dispozici kojicí polštáře, polštáře na porodní poranění, balzámy na bradavky i odsávačky. Porodní asistentka Klára Sedmerová vysvětluje: „Máme tu dohromady pět nadstandardních pokojů, z nichž dva nadstandardy jsou dražší, protože mají samostatné sociální zařízení. Ty stojí 700 Kč na noc. Na všech nadstandardních pokojích je možná i přistýlka pro doprovod za 400 Kč na noc. Tři levnější nadstandardní pokoje mají společné sociální zařízení, ty stojí 500 Kč za noc. Standardních pokojů je tu pět a jsou to dvoulůžáky. Vždy dva pokoje mají společné sociální zařízení. Když je plně obsazeno, tak pro čtyři maminky je jeden záchod a jedna sprcha.“

Manévr jménem Hamiltonův hmat. Smí ho lékař použít bez vašeho vědomí?

Péče o miminko a laktační poradenství

Na oddělení šestinedělí pracují zkušené novorozenecké sestry, které poradí s kojením a péčí o miminko. Ukazují vhodné polohy, protože ne každá žena může kojit v každé poloze. Před rokem se tu také upustilo od vážení miminek po každém kojení. Kamila Žižková vysvětluje: „Standardně se snažíme to nedělat a miminka se váží jen při vizitě. V případě, že dítě prospívá a laktace je rozjetá, tak se toho držíme. Ale jakmile vidíme, že miminko ztrácí na váze nebo má maminka nějaké problémy s kojením, tak potom už sestřičky třeba dvakrát denně váží. Nebo se váží před a po kojení. Vždy se snažíme, aby maminka od nás odcházela s rozjetou laktací a přibírajícím miminkem.“
Kojení se tu snaží podporovat, a proto si Kamila Žižková udělala kurz laktačního poradenství. „Většina žen od nás odchází a kojí. Nebráníme se ani kloboučkům, máme s tím zkušenosti a víme, že se to dá odbourat. Pro maminky tu máme k dispozici zdarma laktační poradenství. Buď si domluví osobní schůzku, nebo máme každý čtvrtek od 13 hodin laktační poradnu. Když maminka ví, že to není akutní a potřebuje jen doladit nějakou drobnost, tak ve čtvrtek přijde. Já si s ní sednu, koukneme na kojení, zhodnotím to, něco jí poradím nebo jí třeba řeknu, že to je v pořádku.“

Mladí lékaři

Chomutovská porodnice nedávno prošla výrazným omlazením lékařského kolektivu. Během tří let sem nastoupilo celkem 8 lékařů absolventů. „Jsme unikátní v tom, že jsme jedni z mála, kdo mají dostatek mladých a perspektivních lékařů, kteří se snaží jít s dobou. Maminky tu nebereme jako pacientky, ale jako rovnoprávné ‚klientky‘. Snažíme se spolupracovat a vyhovět, komunikujeme s nimi. Myslím, že dnes už je opravdu málo věcí, ve kterých vyhovět neumíme,“ uzavírá Kamila Žižková.

Zkušenost maminky

Karolína Slípková a dcera Viktorie

Klepněte pro větší obrázek

Jak se vám rodilo v chomutovské porodnici?

Mně se tady rodilo krásně a holky (porodní asistentky) byly úplně skvělý, bez nich bych to asi nezvládla. Porod byl dlouhý. Měla jsem kontrakce od pátku a porodila jsem v pondělí ve tři odpoledne, takže to bylo náročné. Kontrakce byly zpočátku nepravidelné. Přijeli jsme sem z neděle na pondělí v půl druhé ráno. Ve tři se pak narodila dcera Viktorka. Péče byla super. Měli jsme bonding na sále, vyšetření miminka počkala. Manžel stříhal pupečník, odnášel si malou na oddělení šestinedělí. Dceru jsme měli celou dobu u sebe.

Využila jste během porodu něco na tišení bolesti?

Použila jsem epidurál. Bylo skvělé, že jsem si mohla na chvíli odpočinout. Kvůli dlouhému porodu jsem to uvítala.

Měla jste porodní plán?

Ano, měla. Měla jsem sepsaný takový ten ideální průběh, jak bych chtěla, aby to probíhalo. Zdravotníci tu všechno vysvětlují, na všechno se ptají. Třeba porodní asistentka přišla a řekla, že máme tyto tři možnosti a kterou si vyberu. Byla jsem tu i na předporodním semináři, takže jsem už věděla, do čeho jdu, protože jsme si mohli projít sály. Mohli jsme se podívat, kde vlastně budeme ten porodní čas trávit. Takže o to je to příjemnější, že jsem nešla do úplně neznámého prostředí.

Jaká je péče na oddělení šestinedělí?

Dobrá. Nikdo nás neruší, máme tu klid. Máme tu k dispozici vlastně vše, o co si poprosíme. Třeba o kojicí polštář. Všechno se snaží zařídit, jak potřebujeme.

Poznámka redakce: Reportáž byla realizován na konci roku 2022, v lednu 2023 MUDr. Michala Zemana na pozici primáře Porodnice Chomutov vystřídal MUDr. Radek Kochlöfl. MUDr. Michal Zeman je ředitelem chomutovské nemocnice (Krajská zdravotní, a.s. – Nemocnice Chomutov, o.z.).

VIDEO: Porod po císařském řezu: Musíte znovu na císaře, nebo můžete rodit přirozeně?

Maminka v porodnici

Vydáváme se za vás do porodnic celé České republiky, natáčíme tu videa, abyste viděli realitu, ptáme se na všechno, co vás zajímá. S námi si vyberete tu nejlepší porodnici.

Témata: Porod, Maminka v porodnici, Miminko, Porodnice, Instagram, Porodní asistentka, Premium, reportáž, Bonding, rajský plyn, Průvodce porodnicemi, Chomutov, Primář, Facebook, Poradenství, Bufet, Kamila Žižková, Salem, Lékař, Rodička, Snídaně, Nizozemsko, Klára Sedmerová, Maminka, Stavba