Maminka.czNovorozenec

Nebojte se novorozenecké žloutenky! Co řešit a co vůbec?

20. 2. 2021
Nebojte se novorozenecké žloutenky! Co řešit a co vůbec?
Proč se u některých miminek objeví jen několik dnů po porodu novorozenecká žloutenka? Jak se řeší a o jak velkou komplikaci ve skutečnosti jde? Lékaři poradí.

Hlavně žádný strach. Tato „nemoc“ (v pravém slova smyslu se ani o nemoc nejedná) trvá jen pár týdnů a nebývají po ní žádné trvalé následky. Jelikož jsem rodila císařským řezem, nebyla jsem první dva dny s novorozeným synem nepřetržitě, sestřičky mi ho nosily pravidelně na kojení.

Třetí den už jsem celá nedočkavá nemohla dospat, jelikož mi bylo slíbeno, že miminko už bude moci zůstat se mnou na pokoji. Jenže ouha, Míša nám mezitím trošku pozměnil barvu, takže se „společné bydlení“ nakonec ještě trošku oddálilo.

Průběh žloutenky byl u něj naštěstí velmi mírný, nemoc se projevovala v podstatě jen tím, že v jednom kuse spal. A měl takovou „přiopálenou“ tvářičku, doslova mě láká říct, že jako broskvičku.

Jak se žloutenka u novorozence pozná?

Novorozenecká žloutenka se projevuje žlutým zbarvením kůže, případně očního bělma a sliznic. Kromě tohoto zbarvení a názvu nemá ale nic společného s virovým zánětem jater. „Fyziologická žloutenka se vyskytuje u 45 až 65 % zdravých novorozenců a maximální rozvoj je třetí až pátý den života. Nejdříve se objevuje na hlavě, později na trupu a nakonec i na končetinách,“ uvádí MUDr. Radka Chumová, primářka neonatologického oddělení Nemocnice Mělník.

Co je to APGAR skóre a kdo ho vymyslel? Podívejte se na video

Novorozenec bývá unavenější a spavý, může proto nastat problém s krmením. Pokud kojíte, je potřeba ho pravidelně budit, přikládat co možná nejčastěji a v případě, že odmítá pít nebo nepřibírá na váze, obrátit se na lékaře. Mírnou žloutenku může mít dítě i několik týdnů po příchodu z porodnice. Na první preventivní prohlídce se proto domluvte s pediatrem na dalším postupu.

Proč miminko zežloutne?

Novorozenecká žloutenka je způsobena rozpadem červených krvinek, kdy je uvolněné červené krevní barvivo hemoglobin přeměňováno na tzv. bilirubin, který má barvu žlutou. Ten se přes játra dostává do střevního obsahu a spolu se smolkou, později stolicí, odchází z organismu. „Rozpad červených krvinek je u novorozenců přirozený jev, protože plod v děloze má trochu jiné složení těchto krevních elementů a jejich počet je vyšší. Rozpadlé krvinky jsou postupně nahrazovány krvetvorbou v kostní dřeni. Jelikož játra novorozence mají sníženou schopnost eliminovat bilirubin, může se objevit žloutenka,“ vysvětluje primářka Radka Chumová.

Rizikem jsou infekce i porodní hematomy

Ke vzniku novorozenecké žloutenky mohou ale přispět i jiné faktory, jako jsou například předčasné narození, infekce, neshoda v krevní skupině či Rh faktoru matky a dítěte, hematomy (modřiny) vzniklé při porodu (nejčastěji na hlavičce) nebo nedostatek kyslíku před a během porodu. Svou roli hrají také genetické faktory. K rozvoji žloutenky také výrazně přispívá nedostatečný příjem stravy, kdy je hydratace miminka snížená a zároveň se tvoří málo stolice, se kterou z těla odchází bilirubin. Ten se potom zpětně vstřebává ze střeva do organismu. Proto je důležité zahájit včasnou výživu, nejlépe mateřským mlékem.

Je miminko správně přisáté? 9 signálů, které vám napoví

Pomůže kojení a denní světlo

Dobrou zprávou je, že ve většině případů není potřeba žádná léčba. Žloutenka trvá zhruba dva týdny (u nedonošenců o týden déle), u kojených dětí i tři až čtyři měsíce. Důležité je dbát na dostatečný příjem potravy, samozřejmě nejlépe mateřského mléka. Časté kojení se považuje za výbornou prevenci této choroby – plně kojený novorozenec se totiž snadno a rychleji zbavuje smolky, která obsahuje bilirubin, a ten se tak nedostane do krve. Doporučuje se neomezené kojení a minimálně osmkrát denně. Miminko byste dále měla vystavovat co nejvíce dennímu světlu, přičemž stačí hlavička, nemusíte ho svlékat (nastavte postýlku k oknu). Ale pozor na přímé slunce!   

Kdy je potřeba fototerapie?

Takzvaná fototerapie neboli léčba modrým světlem se využívá u miminek s vyšší hladinou bilirubinu. Ta by totiž mohla způsobit poškození mozkových buněk. Světelná terapie změní strukturu molekuly bilirubinu a ten se snadněji vyloučí z těla žlučí a močí. Během terapie je důležité hlídat hydrataci a tělesnou teplotu miminka. „Maminky se často ptají, jak je to v takových případech s kojením. Krátkodobé přerušení kojení se doporučuje pouze ojediněle u žloutenek kojených dětí, které nereagují na opakované několikadenní fototerapie,“ upřesňuje MUDr. Chumová.

Konečně doma! Proč se nebát prvních dnů a nocí s miminkem?

Zákeřný Rh faktor!

Při neshodě v krevní skupině, ale hlavně Rh faktoru matky a dítěte mohou vznikat závažné formy novorozenecké žloutenky. V některých případech tvoří matka protilátky proti červeným krvinkám dítěte, které přecházejí přes placentu a způsobují jejich rozpad. V nejtěžších případech může dojít až k odumření plodu ještě v děloze. Proto se během těhotenství vyšetřuje krevní skupina maminek včetně protilátek. U rizikových skupin (krevní skupina 0, Rh negativní faktor, pozitivní protilátky) se vyšetřuje i krevní skupina dítěte a protilátky z pupečníku ihned po porodu.

Tato žloutenka nastupuje zpravidla první den života a vyžaduje léčbu. Může vést až k chudokrevnosti dítěte.  Kromě fototerapie se používají i imunoglobuliny, které jsou schopny na sebe navázat protilátky kolující v krvi novorozence. Účinnou, ale invazivní metodou je výměnná transfuze, kdy se část krve s vysokou hladinou bilirubinu nahradí jinou z krevní konzervy. „Používá se až po vyčerpání jiných možností. Další závažnější formy novorozenecké žloutenky mohou být spojeny např. s metabolickými poruchami, těžkou infekcí nebo onemocněním trávicí soustavy. U nejtěžších forem žloutenky může vzniknout tzv. játrový ikterus (průnik bilirubinu do mozkové tkáně), který způsobí trvalé funkční poškození centrální nervové soustavy (dětská mozková obrna, mentální retardace, hluchota). K těmto případům ale dnes prakticky nedochází, protože novorozenecká žloutenka je sledována v porodnici již od narození,“ uklidňuje MUDr. Chumová.

VIDEO: Jak poznat, že miminko má hlad? 

Vitamín D je důležitý pro maminku i miminko. Najdete ho v rybách

Proč někteří novorozenci žloutenku prodělají a jiným se vyhne?

MUDr. Milena Dokoupilová, primářka novorozeneckého oddělení Nemocnice Hořovice

Zvýšenou hladinu bilirubinu mají téměř všichni novorozenci. Všechny ale začíná znervózňovat až žlutě se barvící kůže. Každý novorozenec může mít rozdílné množství červených krvinek, a čím jich má více, tím více bilirubinu vzniká. Hlavní zpracování bilirubinu probíhá enzymaticky v játrech. I miminka jsou individuality a mohou mít rozdílnou vyzrálost potřebného enzymu. A v neposlední míře je důležitá schopnost zpracovaný bilirubin vyloučit, tudíž produkovat dostatečné množství moče a stolice. To je obvykle závislé na rychlosti nástupu kojení. Takže v zásadě žloutenku nemusí mít novorozenci, kteří nemají vysokou hladinu červených krvinek, mají dobře fungující enzym v játrech a u maminky se brzy rozvine laktace.

Šestinedělí v klidu? Chce to kojení, dotyk kůže na kůži a dost jídla a pití
Žloutenka, vdechnutí plodové vody a další důvody, proč si vás nechají déle v porodnici
5 běžných problémů s miminky. Hlavně nepanikařte!
Maminka
Témata: Děti, Zdraví, Porod, Novorozenec, Kojenec, Miminko, Kojení, Miminko, Nemoc, Nemocnice Mělník, Protilátky, Žloutenka, Milena Dokoupilová, Červená krvinka, Radka Chumová, Míša, Novorozenecká žloutenka, Nemocnice Hořovice

Mohlo by vás zajímat
Emoce a detaily z nevídané blízkosti! Nejlepší porodní fotky roku 2021
Představy vs. realita. Vánoční fotky dětí, které se tak úplně nepovedly
Domeček v kufříku zvládnete i vy. Zapojte děti, bude je to bavit
Největší galerie porodních fotek, jakou jste viděli. Pozor, je to dojímavé a občas syrové
Miminko v manželské posteli? Nedělejte to, varuje tahle máma. Proč?
Puberta dívek stále častěji začíná už v osmi. Hormony z kuřat za to nemohou. Tak proč?
Lilia Khousnoutdinova s Karlem Janečkem čekají druhé dítě. Přišlo nečekaně
25 nejlepších porodních fotek roku 2020! Tolik něhy a emocí naráz se jen tak nevidí
Marie Doležalová má syna, na svět přišel nečekaně. Jak se jmenuje?

Horoskopy

Rak Milí Raci, život kolem vás plyne pohodovým tempem a opravdu si nemůžete na nic stěžovat. Do nového…

Jména pro děti

Největší výběr jmen.

Dnes má svátek: Bedřich, Albín, Albin





Aktuální vydání

Aktuální číslo časopisu

Newsletter

Týdenní přehled nejdůležitějších zpráv do vaší e-mailové schránky.

  

Výhodné předplatné

Objednat předplatné