Maminka.czPorod

Oxytocin: pomocník, nebo strašák? Tohle byste měla vědět!

28. 2. 2019
Oxytocin: pomocník, nebo strašák? Tohle byste měla vědět!
Oxys = rychlý. Tokos = porod. Co víc si přát než rychlý porod? Tak proč se stále více z nás obává slova oxytocin a použití jeho syntetické podoby vzbuzuje vášnivé diskuse?

Protože po použití oxytocinu bude porod mnohem bolestivější. Protože to stejně určitě skončí císařským řezem. Protože to znemožní přirozený příchod miminka na svět. Tohle všechno a další strašáci se vznášejí nad něčím, čím nám ve správné chvíli a dávce lékaři dokážou pomoct k vytoužené a očekávané chvíli.
Pojďme oxytocinu a porodníkům trochu napravit reputaci.

Dokumenty s otazníkem

Kdyby v roce 1953 objevitel umělého oxytocinu, americký biochemik Vincent du Vigneaud, tušil, co se kvůli němu občas strhne v 21. století, nestačil by se divit. Sám za tento objev totiž dostal Nobelovu cenu.

„Špatné světlo na podávání oxytocinu vrhají třeba některé oblíbené televizní dokumenty o porodech,“ vysvětluje Dušan Kolařík, primář gynekologicko-porodnického oddělení Nemocnice Nymburk. „V nich maminky spokojeně rodí doma v bazénku a porodnice je tu vyobrazená jako nepřátelské anonymní prostředí, kde se na ženy křičí. Přes obrazovku pak běží titulek, jaké má oxytocin možné nežádoucí účinky.“ Zvyšuje se tak počet žen, které z něj mají strach. A mají pocit, že selžou, když si nechají od lékařů pomoci třeba právě oxytocinem.

Jak funguje oxytocin, hormon lásky a důvěry?

Oxytocin dříve a dnes

Přitom obavy mohly být podle lékaře oprávněné třeba před dvaceti lety. Tehdy se ještě k vyvolávání porodu nepoužívaly dnes dostupné prostaglandiny. Když bylo třeba porod vyvolat, „píchla se voda“ nebo se podal právě oxytocin. Byly to jediné možnosti, které mohly pomoci k vaginálnímu porodu, a nebyly vždy úspěšné. Ale to už je desítky let zpátky. „Až dnes používané prostaglandiny totiž dokážou otevřít děložní hrdlo. Oxytocin jen vyvolá kontrakce,“ vysvětluje Dušan Kolařík. „Jeho samotné podávání dříve tedy nemuselo být účinné na uzavřené děložní hrdlo.“

Jak oxytocin řídí váš porod

  • Oxytocin je hormon, který je spojován zejména s ovlivněním činnosti dělohy při porodu a s laktací. 
  • Oxytocin určuje sílu a rytmus kontrakcí, a je-li dítě ve správné poloze, jsou velmi účinné.
  • Když hlavička dítěte sestoupí, otevírá pánevní dno a rozšiřuje vaginu. Zvyšuje se hladina oxytocinu, a protože je hlavička větší, je i produkce hormonu vyšší a kontrakce o to silnější.
  • Syntetický oxytocin je často využíván v porodnictví, a to hlavně v případech, kdy je třeba upravit průběh abnormálně zpomaleného porodu nebo při zvýšeném krvácení.
  • Nezanedbatelný je jeho vliv na vypuzení placenty a následné zavinutí dělohy.

Chemie do těla?

K hrůze z chemie a jakéhokoli narušení přirozených procesů uvádí Dušan Kolařík, že tělo ženy je během celého porodu schopné vyprodukovat například dvě mezinárodní jednotky oxytocinu. Syntetický oxytocin je z hlediska účinnosti to samé. A i když se ho podá třeba sto jednotek, nic zásadního nežádoucího se neděje. „A tolik oxytocinu se nepodá nikdy,“ ujišťuje Dušan Kolařík. „Během své více než dvacetileté praxe jsem sám podal maximum čtrnáct jednotek, když děloha vůbec nekontrahovala, aby porod v klidu probíhal dál. Ve valné většině případů stačí jediná jednotka, aby se průběh porodu zefektivnil.“

Píchnutí plodové vody nemusí být vždy prospěšné. Proč?

Když děloha stávkuje

Důvodem k podání oxytocinu je slabá děložní činnost. Není to tedy žádný „urychlovač“, kterým by si porodníci chtěli krátit dobu pobývání na sále. Vaše děloha může vykazovat primární nebo sekundární hypoaktivitu, což v praxi jednoduše znamená, že se sice stahuje, ale neefektivně. A hrdlo děložní se neotvírá. To může nastat od počátku porodu nebo kdykoli v jeho průběhu.
„Děloha má své vnitřní mechanismy,“ objasňuje Dušan Kolařík. „Reaguje na svůj vnitřní oxytocin. Když se tento děj přeruší, může se třeba sám za pár hodin znovu obnovit a žena může rodit dál.“ To může a nemusí nastat. A i když budete připravena vyčkávat, jsou tady pořád nějaká „ale“.

Regenerace dělohy po porodu. Jak dlouho se zavinuje a na co se připravit?

Kolik bolesti snesu?

A ta nastávají poměrně často – pokud vás napadne něco o tom, že trpělivost růže přináší a vaše tělo ví, co a jak má dělat, určitě na tom něco je a lékaři potvrdí, že se můžete po pár hodinách znovu rozrodit jako o závod. Co ta „ale“?
„Častou potíží je, že zbytek oxytocinu dále proudí z podvěsku mozkového a dále vyvolává děložní činnost,“ říká Dušan Kolařík. „Porod ale nepostupuje, i když kontrakce ženu pořád stejně bolí. Pak je třeba pět hodin na stejném nálezu, ale úplně vyčerpaná.“ A odtud bývá krůček k větě: „Já už nemůžu, udělejte něco.“ A také třeba k císařskému řezu.

Citlivě posoudit

Citlivé posouzení situace a všech faktorů včetně toho, co ještě vydržíte, je pak na zkušenosti personálu. Obvykle se ale hodinu nebo dvě čeká a vše se s vámi probere. „Vysvětlíme mamince, že se dlouho nic nepohnulo a že můžeme kontrakce podpořit. Pokud nechce, dá se čekat dále. Ale přes slabé kontrakce se nedojde cíle,“ upozorňuje Dušan Kolařík. „Z tohoto pohledu je podle mě racionálnější podat správnou dávku oxytocinu, s níž můžeme ženě pomoci dovést porod ke zdárnému konci.“

A co námitka, že oxytocin vše urychlí moc? Normální průběh porodu u prvorodičky znamená většinou otvírání jednoho centimetru za hodinu. A přesně takto ideální dávka oxytocinu může fungovat. „Monitorujeme srdeční činnost plodu a kontrakce,“ vysvětluje Dušan Kolařík. „Rychlost podávání se podle potřeby může urychlit či zpomalit. Tento malý zásah do průběhu porodu je podle mě nicotný ve srovnání s tím, že se žena může hodiny trápit a třeba skončit na císařském řezu.“

Nástřih a šití mi zkazily porod, říká Dáša. Bylo to vůbec potřeba?

Odmítnout můžete vždy

Lékaři s vámi diskutují všechny možnosti a vy byste se neměla ostýchat na cokoli ptát. Odmítnout oxytocin je vaše právo – v určité chvíli ale po vás personál bude vyžadovat podpis, že jste lék odmítla. Některé ženy popisují porod s podáním oxytocinu jako mnohem bolestivější, což může vyvolávat strach. Vyšší bolestivost připouští i Dušan Kolařík. Argumentem k jejímu zvládnutí jsou efektivní kontrakce, které znamenají, že se cílová rovinka blíží. A na pomoc můžete vzít například epidurál nebo jiné možnosti úlevy od bolesti, kterými současné porodnictví v hojné míře disponuje.

INFORMACE U PORODU: 

Může se stát, že vám lékař něco zatají? Bez vědomí ženy se u porodu nemá dít žádný zákrok ani medikace. Nejen oxytocin, ale i dirupce vaku blan („píchnutí vody“) je dalším tématem diskusí mnoha maminek nebo těhotných.

 

  • Informace, co a kdy se bude dít nebo co navrhujeme, zazní vždy,“ ujišťuje primář Dušan Kolařík. „Když se lékař pro cokoli rozhodne, má pro to důvod, který musí být schopen obhájit. A o všem musí vědět i žena.“
  • Odtok plodové vody ale může nastat samovolně třeba zrovna v okamžiku, kdy vás lékař vyšetřuje. A dalším důvodem pozdějších nejasností je fakt, že u tak vypjaté situace, jakou porod je, můžeme na ledacos zapomenout. Informace třeba proběhne, ale mozek ji pod vlivem hormonů a fyzické i psychické únavy neuloží. Ideální stav nastává, pokud k vám přijde sestřička a oznámí například, že nyní podává do infuze oxytocin, na kterém jste se dohodla s lékařem. A že to dělá proto, aby se posílily kontrakce a váš porod dospěl ke zdárnému konci. 


Předčasný porod: Nikdo na světe ho neumí zastavit, říká porodník

Témata: Porod, Od těhotenství k porodu, Praktické rady, Tipy a rady porod, Císařský řez, Gynekologie a porodnictví (poradna), Argument, Podávání, Nobelova cena, Strašák, Děloha, Lékař, Průběh porodu, Hormon, Odtok, Dušan Kolařík, Kontrakce, Oxytocin, Medik

Mohlo by vás zajímat
Nejtěžší je rozdělit čas a pozornost pro každé dítě, říká devítinásobná maminka
Pozor! Dítě se topí tiše! Nekřičí, necáká a lidé si ho často nevšimnou
Příliš plná plenka i připoutání lezce do kočárku! To vše škodí vývoji. Co ještě?
Mahulena Bočanová: Epileptický záchvat dcery přišel zničehonic, změnil mi život!
Rodičovská dovolená 2020: Vše, co o ní potřebujete vědět
Jsem obézní. V těhotenství jsem cítila ze strany lékařů odpor a styděla se
Bláznivá letní láska: Málem jsem utekla od dětí a muže. Doteď se stydím
Vše o preventivní onkologické cytologii. Chodíte pravidelně?
Přiznání matek! Nejtrapnější zážitky z porodnice. Tohle nás nenapadlo!

Horoskopy

Ryby Poslední zářijový týden je plný příjemných změn. Sice není trefou do černého, ale všechno se v mnoha…

Jména pro děti

Největší výběr jmen.

Dnes má svátek: Berta, Lina, Tekla





Registrace

Pojďte s námi diskutovat, posílat otázky do poradny, nabízet a kupovat dětské zboží v bazárku.

Díky jednoduché registraci máte ke všemu okamžitý přístup.

Newsletter

Týdenní přehled nejdůležitějších zpráv do vaší e-mailové schránky.

  

Předplatné

Aktuální číslo časopisu