Maminka.czPorod

Oxytocin při porodu: pomocník, nebo strašák? Tohle byste měla vědět!

Tereza Víchová sim 7.  3.  2022
Zdroj: Istock
Oxytocin při porodu: pomocník, nebo strašák? Tohle byste měla vědět! | Zdroj: Istock
Oxys = rychlý. Tokos = porod. Co víc si přát než rychlý porod? Tak proč se stále více z nás obává slova oxytocin a použití jeho syntetické podoby vzbuzuje vášnivé diskuse? Vysvětlíme.

[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]

Protože po použití oxytocinu bude porod mnohem bolestivější. Protože to stejně určitě skončí císařským řezem. Protože to znemožní přirozený příchod miminka na svět. Tohle všechno a další strašáci se vznášejí nad něčím, čím nám ve správné chvíli a správné dávce lékaři dokážou pomoct k vytoužené a očekávané chvíli. Pojďme oxytocinu a porodníkům trochu napravit reputaci.

VIDEO: Podcast Maminka: Jak si vybrat porodnici?

Strach z umělého oxytocinu

Kdyby v roce 1953 objevitel umělého oxytocinu, americký biochemik Vincent du Vigneaud, tušil, co se kvůli němu občas strhne v 21. století, nestačil by se divit. Sám za tento objev totiž dostal Nobelovu cenu.

„Špatné světlo na podávání oxytocinu vrhají třeba některé oblíbené televizní dokumenty o porodech,“ vysvětluje gynekolog Dušan Kolařík. „V nich maminky spokojeně rodí doma v bazénku a porodnice je tu vyobrazena jako nepřátelské anonymní prostředí, kde se na ženy křičí. Přes obrazovku pak běží titulek, jaké má oxytocin možné nežádoucí účinky.“ Zvyšuje se tak počet žen, které z něj mají strach. A mají pocit, že selžou, když si nechají od lékařů pomoct třeba právě oxytocinem.

Jak funguje oxytocin, hormon lásky a důvěry?

Oxytocin dříve a dnes

Přitom obavy mohly být podle lékaře oprávněné třeba před dvaceti lety. Tehdy se ještě k vyvolávání porodu nepoužívaly dnes dostupné prostaglandiny. Když bylo třeba porod vyvolat, „píchla se voda“ nebo se podal právě oxytocin. Byly to jediné možnosti, které mohly pomoct k vaginálnímu porodu, a nebyly vždy úspěšné. Ale to už je desítky let zpátky. „Až dnes používané prostaglandiny totiž dokážou otevřít děložní hrdlo. Oxytocin jen vyvolá kontrakce,“ vysvětluje Dušan Kolařík. „Jeho samotné podávání dříve tedy nemuselo být účinné na uzavřené děložní hrdlo.“

Jak oxytocin řídí porod?

  • Oxytocin je hormon, který je spojován zejména s ovlivněním činnosti dělohy při porodu a s laktací. 
  • Oxytocin určuje sílu a rytmus kontrakcí, a je-li dítě ve správné poloze, jsou velmi účinné.
  • Když hlavička dítěte sestoupí, otevírá pánevní dno a rozšiřuje vaginu. Zvyšuje se hladina oxytocinu, a protože je hlavička větší, je i produkce hormonu vyšší a kontrakce o to silnější.
  • Syntetický oxytocin je často využíván v porodnictví, a to hlavně v případech, kdy je třeba upravit průběh abnormálně zpomaleného porodu, nebo při zvýšeném krvácení.
  • Nezanedbatelný je jeho vliv na vypuzení placenty a následné zavinutí dělohy.

Chemie do těla?

K hrůze z chemie a jakéhokoli narušení přirozených procesů uvádí Dušan Kolařík, že tělo ženy je během celého porodu schopné vyprodukovat například dvě mezinárodní jednotky oxytocinu. Syntetický oxytocin je z hlediska účinnosti to samé. A i když se ho podá třeba sto jednotek, nic zásadního nežádoucího se neděje. „A tolik oxytocinu se nepodá nikdy,“ ujišťuje Dušan Kolařík. „Během své více než dvacetileté praxe jsem sám podal maximum čtrnáct jednotek, když děloha vůbec nekontrahovala, aby porod v klidu probíhal dál. Ve valné většině případů stačí jediná jednotka, aby se průběh porodu zefektivnil.“

Hrozí vám riziko předčasného porodu? Toto vyšetření ho dovede spočítat

Když během porodu děloha stávkuje

Důvodem k podání oxytocinu je slabá děložní činnost. Není to tedy žádný „urychlovač“, kterým by si porodníci chtěli krátit dobu pobývání na sále. Vaše děloha může vykazovat primární nebo sekundární hypoaktivitu, což v praxi jednoduše znamená, že se sice stahuje, ale neefektivně. A hrdlo děložní se neotvírá. To může nastat od počátku porodu nebo kdykoli v jeho průběhu.
„Děloha má své vnitřní mechanismy,“ objasňuje Dušan Kolařík. „Reaguje na svůj vnitřní oxytocin. Když se tento děj přeruší, může se třeba sám za pár hodin znovu obnovit a žena může rodit dál.“ To může a nemusí nastat. A i když budete připravena vyčkávat, jsou tady pořád nějaká „ale“.

Kolik bolesti snesu?

A ta nastávají poměrně často – pokud vás napadne něco o tom, že trpělivost růže přináší a vaše tělo ví, co a jak má dělat, určitě na tom něco je a lékaři potvrdí, že se můžete po pár hodinách znovu rozrodit jako o závod. Co ta „ale“?
„Častou potíží je, že zbytek oxytocinu dále proudí z podvěsku mozkového a dále vyvolává děložní činnost,“ říká Dušan Kolařík. „Porod ale nepostupuje, i když kontrakce ženu pořád stejně bolí. Pak je třeba pět hodin na stejném nálezu, ale úplně vyčerpaná.“ A odtud bývá krůček k větě: „Já už nemůžu, udělejte něco.“ A také třeba k císařskému řezu...

Regenerace dělohy po porodu. Jak dlouho se zavinuje a na co se připravit?

Citlivě posoudit během porodu

Citlivé posouzení situace a všech faktorů včetně toho, co ještě vydržíte, je pak na zkušenosti personálu. Obvykle se ale hodinu nebo dvě čeká a vše se s vámi probere. „Vysvětlíme mamince, že se dlouho nic nepohnulo a že můžeme kontrakce podpořit. Pokud nechce, dá se čekat dále. Ale přes slabé kontrakce se nedojde k cíli,“ upozorňuje Dušan Kolařík. „Z tohoto pohledu je podle mě racionálnější podat správnou dávku oxytocinu, s níž můžeme ženě pomoct dovést porod ke zdárnému konci.“

A co námitka, že oxytocin vše urychlí moc? Normální průběh porodu u prvorodičky znamená většinou otvírání jednoho centimetru za hodinu. A přesně takto ideální dávka oxytocinu může fungovat. „Monitorujeme srdeční činnost plodu a kontrakce,“ vysvětluje Dušan Kolařík. „Rychlost podávání se podle potřeby může urychlit či zpomalit. Tento malý zásah do průběhu porodu je podle mě nicotný ve srovnání s tím, že se žena může hodiny trápit a třeba skončit na císařském řezu.“

Nástřih a šití mi zkazily porod, říká Dáša. Bylo to vůbec potřeba?

Odmítnout můžete vždy

Lékaři s vámi diskutují o všech možnostech a vy byste se neměla ostýchat se na cokoli ptát. Odmítnout oxytocin je vaše právo – v určité chvíli ale po vás personál bude vyžadovat podpis, že jste lék odmítla. Některé ženy popisují porod s podáním oxytocinu jako mnohem bolestivější, což může vyvolávat strach. Vyšší bolestivost připouští i Dušan Kolařík. Argumentem k jejímu zvládnutí jsou efektivní kontrakce, které znamenají, že se cílová rovinka blíží. A na pomoc můžete vzít například epidural nebo jiné možnosti úlevy od bolesti, kterými současné porodnictví v hojné míře disponuje.

INFORMACE U PORODU: 

Může se stát, že vám lékař něco zatají? Bez vědomí ženy se u porodu nemá dít žádný zákrok ani medikace. Nejen oxytocin, ale i disrupce vaku blan („píchnutí vody“) je dalším tématem diskusí mnoha maminek nebo těhotných.

  • Informace o tom, co a kdy se bude dít nebo co navrhujeme, zazní vždy,“ ujišťuje gynekolog Dušan Kolařík. „Když se lékař pro cokoli rozhodne, má pro to důvod, který musí být schopen obhájit. A o všem musí vědět i žena.“
  • Odtok plodové vody ale může nastat samovolně třeba zrovna v okamžiku, kdy vás lékař vyšetřuje. A dalším důvodem pozdějších nejasností je fakt, že u tak vypjaté situace, jakou porod je, můžeme na ledacos zapomenout. Informace třeba proběhne, ale mozek ji pod vlivem hormonů a fyzické i psychické únavy neuloží. Ideální stav nastává, pokud k vám přijde sestřička a oznámí například, že nyní podává do infuze oxytocin, na kterém jste se dohodla s lékařem. A že to dělá pro to, aby se posílily kontrakce a váš porod dospěl ke zdárnému konci. 


 

Témata: Porod, Praktické rady, Gynekologie a porodnictví (poradna), Od těhotenství k porodu, Tipy a rady porod, Zdraví žen, Císařský řez, vyvolávaný porod, medikace, Ambulantní porod, Lékař, Strašák, Průběh porodu, Hormon, Dušan Kolařík, Podávání, Narušení, Medik, Děloha, Rovinka, Dirupce, Nobelova cena, Počet žen, Námitka, Infúze
Mohlo by vás zajímat
20 nejbizarnějších záběrů z dovolené! Tyto povedené snímky jen tak něco nepřekoná
Formánková Simona
Galerie
Těhotenství s trojčaty týden po týdnu. Podívejte se na neskutečnou proměnu ženského těla
kog
Těhotenství
Perličky ze žákovských knížek: Tyhle poznámky vás zaručeně pobaví, máte nějakou podobnou?
kog sim
Školák
Tohle že je máma 5 dětí? Známá fitness trenérka ukázala své tělo 9 týdnů po porodu dvojčat
Formánková Simona
Po porodu
Nespěchejte a žijte pomalu. Jak a proč si do života pustit slow?
Háchová Martina
Časopis Maminka
Rodiče, těchto 7 věcí přestaňte dělat. Nejlépe hned, přejí si pediatři
Procházková Simona
Děti a nemoci
Pippa Middleton čeká třetího potomka: Co si zastánkyně zdravého životního stylu nehodlá odepřít ani u třetího těhotenství?
Mrázková Dita
Slavné maminky
Jako vejce vejci? Těchto 12 dětí celebrit vypadalo ve stejném věku přesně jako jejich rodiče
Formánková Simona
Galerie
Tyto trapasy se nám opravdu staly! Maminky přiznaly, jaké zážitky si odvezly s sebou z porodnice
redakce
Porod