[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Kdo je vlastně nízkoriziková rodička?
V České republice ji definovanou nemáme. Je na každém pracovišti, jak si podle své praxe kritéria nastaví. V našem případě jsou to ženy do 42 let, u nichž se v průběhu těhotenství nevyskytlo žádné onemocnění, které by znamenalo riziko, že porod nebude probíhat optimálně. A zároveň jsou to ženy, které si do těhotenství s sebou nenesou nějakou chorobu, která by mohla probíhat hůře než před těhotenstvím.
VIDEO: Maminka v porodnici Bulovka: Co zahrnuje koncept Centra porodní asistence?
Jaký je hlavní rozdíl péče v Centru porodní asistence oproti normálu?
I když žena není v CPA, tak se jí dostane stejné péče. Tedy těhotná se registruje k nám do porodnice, a když chce výhradní péči porodní asistentky, může se přihlásit do ambulance CPA a na kontroly před porodem chodí jen k porodní asistentce, nikoli k lékaři. To je hlavní rozdíl. Když potom přijde na porodní sál a splňuje kritéria pro vedení porodu porodní asistentkou, tak se o ni bude starat jen porodní asistentka.
I kdyby kritéria nesplnila a do porodu byl nějak zainteresován lékař, stejně se o ni většinu času stará porodní asistentka a lékař na průběh porodu dohlíží a je u samotného narození miminka. Naše přání je, aby zásady CPA platily obecně pro všechny porodnice.
V současné době se prosazuje trend přirozených porodů. Přicházejí ale naopak ženy s přáním císařského řezu bez medicínského důvodu?
My se s tím setkáváme prakticky pořád, ale není to masová záležitost, žen je pořád zhruba stejně. Je třeba říct, že císařský řez je operace. A každá operace, která není nutná, je zbytečná a nese s sebou rizika nejen v průběhu zákroku, ale i do budoucna pro další těhotenství. Pokud žena porodí sekcí, má lehce zvýšené riziko, že by mohla mít třeba mimoděložní těhotenství v jizvě po císařském řezu, že v dalším těhotenství jizva na děloze praskne a tak dále.
Na druhou stranu přesvědčovat ženu, která nechce rodit spontánně, že tak má rodit, je velmi nevděčná úloha. Ale v České republice je jedinou indikací císařského řezu na přání matky poloha plodu koncem pánevním.
A chtějí ženy rodit miminko koncem pánevním přirozeně?
Chtějí. V dnešní době s tím však řada porodnic nemá moc velkou zkušenost. V naší porodnici rodí ženy spontánně plody koncem pánevním, pokud jsou splněna určitá kritéria. Mohou to být hezké porody, ale žena musí být poučena, že takový porod s sebou nese až osmkrát větší riziko komplikací pro ženu i miminko.
A může žena po císaři rodit v dalším těhotenství spontánně?
Může, pokud tam nejsou důvody, proč by neměla. Záleží na tom, proč se první císařský řez dělal. Když je to kvůli tomu, že bylo miminko moc velké a nevešlo se do pánve, a žena má se stejným partnerem druhé dítě, které taky naměříme velké, tak se pravděpodobnost spontánního porodu snižuje.
Myslím si, že podstatné není, jestli pacientce řekneme, že z medicínského hlediska může, nebo nemůže po císařském řezu rodit spontánně. Ale spíš jí vysvětlíme, jaká je pravděpodobnost, že spontánně porodí. A pak už je to na ní…
Jsou na Bulovce možné ambulantní porody?
Ambulantní porody jsou možné všude v České republice. Otázka je, jaký je k nim přístup. Samozřejmě je potřeba, abychom před porodem s ženou prodiskutovali všechny okolnosti. Klíčové je, aby měla zajištěnou péči o novorozence u pediatra. A na to narážíme nejvíc. Pediatrů je málo, někteří to dělat nechtějí, protože s takto malými novorozenci nemají velké zkušenosti.
Tradičně se v České republice zůstává 72 hodin po porodu v porodnici, kde taky proběhnou všechna screeningová vyšetření na vrozené vývojové vady, metabolické vady a další. A dítě po tom nejkritičtějším poporodním období je předáno do péče pediatra. Proto terénní pediatři nemají historicky takové zkušenosti s novorozenci bezprostředně po porodu.
Vydáváme se za vás do porodnic celé České republiky, natáčíme tu videa, abyste viděli realitu, ptáme se na všechno, co vás zajímá. S námi si vyberete tu nejlepší porodnici.