[Odebírejte NOVINKY Z MAMINKY! Chci newsletter!]
Ženy si obvykle onemocnění dlouho nevšimnou, neboť počáteční stadia nemají specifické příznaky. Odhalit onemocnění v raném stadiu je úkolem národního screeningu: všechny ženy od 15 let mají nárok jednou ročně na gynekologickou prohlídku, jejíž součástí je stěr z děložního čípku pro laboratorní vyšetření.
Ženy ve věku 35, 45 a 55 let mají také hrazeno vyšetření stěru na přítomnost rizikové infekce HPV (detekce DNA). Problém je však v tom, že část žen z různých důvodů ke gynekologovi nechodí. Proto 1. 2. 2024 startuje program ASTRA (Ambulantní STěr proti RAkovině) pod záštitou Pacientské organizace VERONICA. Ženy si budou moct samy provést stěr pomocí samoodběrné sady ve vybraných ordinacích praktických lékařů.
„HPV DNA test je v podobě samotestu u praktického lékaře nebo testu odebraného u gynekologa mimořádně citlivým způsobem, jak stanovit riziko přítomnosti nebo vzniku rakoviny děložního čípku. Negativita testu je informací, která na několik let dopředu deklaruje extrémně nízké riziko rozvoje závažných předrakovinových změn nebo rakoviny děložního čípku. Jde o jednoduché vyšetření bez enormních nákladů, které je velmi vhodné pro každou ženu starší 30 let,” vysvětluje prof. MUDr. Jiří Sláma, Ph.D., vedoucí lékař Onkogynekologického oddělení a zástupce přednosty Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie 1. LF UK a VFN v Praze (Apolinář).
Bohužel i v dnešní době mnoho žen z různých důvodů na preventivní vyšetření ke gynekologovi nechodí. Proto vznikl pilotní projekt samoodběru pro HPV test u praktických lékařů. "Cílem je nabídnout ženám, které z jakéhokoliv důvodu nemohou nebo nechtějí podstupovat vyšetření u gynekologa, aby mohly absolvovat vysoce citlivý test na průkaz přítomnosti HPV DNA. Test je rovněž určen pro ženy, které měly HPV test provedený před více než 3 lety a chtějí získat informaci o svém aktuálním a budoucím riziku. V případě pozitivního výsledku HPV testu je každé pacientce doporučeno vyšetření u gynekologa," objasňuje prof. Sláma.
Samoodběrová vyšetření jsou již rutinně používána v některých zemích Evropy. Dosud největší zkušenosti z běžné praxe jsou k dispozici z Holandska, kde je samoodběr používán jako alternativa k odběru u lékaře. "Vědecká data totiž potvrzují, že citlivost testu u odběru u lékaře a u samoodběru pacientkou je zcela srovnatelná," vysvětluje prof. Sláma.
Samoodběrová vyšetření budou zprvu k dispozici u vybraných praktických lékařů v Praze a blízkém okolí. V průběhu roku 2024 dojde postupně k rozšíření spolupracujících praktických lékařů na zbylé části České republiky. Informace o spolupracujících ambulancích, kde je možné test za úhradu realizovat, budou zveřejněny na stránkách laboratoře CGOP, která zajišťuje vyšetření vzorků a jejich interpretaci.
"Ženy starší 30 let budou v ambulancích praktických lékařů, kteří se na projektu budou podílet, aktivně dotazovány, zda mají o test zájem a zda splňují vstupní kritéria. Test nelze provádět během menses, v graviditě a v šestinedělí. Rovněž není vhodné test odebírat u žen, kterým byl proveden u jejich gynekologa v době kratší než před 3 roky. Samoodběrový test není hrazený ze zdravotního pojištění a musí ho uhradit pacientka. Cena se bude pohybovat okolo 1500 Kč," vysvětluje prof. Sláma.
Ženy, které si test uhradí, dostanou odběrovou sadu k zavedení do pochvy. Následně si podle instrukcí provedou vaginální stěr na toaletě nebo ve vyšetřovací kabince. Odběr je nebolestivý a rychlý, spočívá v zavedení speciálního odběrového kartáčku do pochvy.
"Výsledky HPV testů budou k dispozici s doporučením dalšího postupu za 3 týdny opět v ambulanci praktického lékaře. Každá pacientka, která se neúčastní pravidelných kontrol u gynekologa, bude edukována o jejich významu pro prevenci řady závažných onemocnění," uzavírá lékař.
Kvůli špatné zkušenosti s necitlivým gynekologem jsem na několik let přestala chodit na preventivní prohlídky. Když jsem si pak po letech našla novou gynekoložku, hned při první návštěvě mi odhalila rakovinu děložního čípku v pokročilém stadiu. V té době jsem už zažívala nepravidelnosti v cyklu. Po vyslechnutí šokující diagnózy jsem několik dní proplakala, ale pak jsem vyrazila do boje s nemocí. Nádor nebylo možné operovat, ještě než jsem stihla nastoupit léčbu, zabojovala jsem si dvakrát o život při masivním krvácení s nutností embolizace tepen vedoucích k děloze. Pak jsem podstoupila radikální chemo-radioterapii s brachyterapií. Po léčbě jsem si masivní krvácení bohužel znovu zopakovala. Po půlroce se ukázaly nálezy na uzlinách... Jsem ráda, že jsem se poté dostala do péče profesora Davida Cibuly, kterému se povedlo nádor operovat. Panem profesorem mi bylo doporučeno pojistné ozáření lůžka nádoru, které nyní podstupuji ve Fakultní nemocnici Hradec Králové. Mám za sebou 20 ozařování z 25 a příští týden končím. Všem ženám bych chtěla vzkázat: Využijte na maximum možnosti prevence, na všechno vždy existuje řešení, jen když to necháte zajít opravdu daleko, už vám na řešení nezbyde čas, budete bojovat o život. A nebojte se změnit gynekologa, pokud vám lékař nevyhovuje.
Od 1. ledna 2024 je očkování proti lidskému papilomaviru (HPV) plně hrazeno z veřejného zdravotního pojištění mnohem větší skupině „náctiletých“. Do minulého roku proplácely zdravotní pojišťovny vakcíny jenom 13letým, od Nového roku už je ale uhradí všem dívkám a chlapcům ve věku od 11 do dovršení 15 let. HPV je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných infekcí – v průběhu života se s ní setká osm z deseti osob. Pokud se jejich tělo s infekcí nevypořádá, může u nich vypuknout rakovina nebo se například objevit genitální bradavice. Důsledným očkováním proti HPV lze mimo jiné vymýtit rakovinu děložního hrdla.
„Očkování proti lidskému papilomaviru je nejúčinnější prevencí HPV onemocnění. Viry napadají různá místa na těle žen i mužů a u obou pohlaví mohou vést k rozvoji závažných onkologických onemocnění,“ popisuje MUDr. Ilona Hülleová, předsedkyně Sdružení praktických lékařů pro děti a dorost ČR.
HPV infekce má na svědomí až 98 % případů rakoviny děložního hrdla a 90 % případů genitálních bradavic. Je příčinou i dalších HPV-asociovaných rakovin, jako jsou některé nádory řitního otvoru, pochvy a zevních rodidel. „Proti HPV by se proto měly nechat naočkovat nejen dívky, ale i chlapci. Ideálně před zahájením sexuálního života. Ochrání sami sebe a výrazně sníží riziko přenosu viru,“ zdůrazňuje MUDr. Hülleová.