Zácpa u miminek: Pomůžou ovocné džusy, laktulóza i čípek, říká odborník

Jak častá je u miminek, potažmo dětí, zácpa?

Chronickou zácpou trpí 3 až 5 % dětí, u 17 až 40 % z nich obtíže začínají v kojeneckém věku, a to zejména v době zavádění nemléčných příkrmů či kravského mléka. Drtivá většina dětí má takzvanou funkční zácpu. To je stav bez žádné zjevné příčiny. O tom, zda miminko potřebuje podrobnější vyšetření, je dobré se poradit vždy s lékařem. Důvodem k vyšetření odborníkem může být například zácpa, která začala velmi brzy, a to zejména v prvním měsíci života či pozdní odchod smolky typicky déle než za osmačtyřicet hodin – na to by však měli upozornit již v porodnici.

Jak miminkům se zácpou ulevit?

Miminkům se zácpou můžeme nabídnout ovocné džusy či laktulózu. Rovněž je možné zkusit kukuřičný sirup, anebo můžeme podat (ne pravidelně) glycerinový čípek. O léčbě zácpy bych se ale vždy poradil s lékařem, protože při nadměrném podávání džusů by miminko mohlo přestat správně prospívat. Při vyšších dávkách projímadel by mohlo zase dojít k dehydrataci.

Lze ze stolice dítěte poznat případnou alergii na laktózu?

Zde mícháme dva pojmy, které se často u laické veřejnosti zaměňují. Miminko může mít alergii. Nikoli však na laktózu – ta neexistuje, ale na bílkovinu kravského mléka, tedy ABKM. Tu ze stolice nepoznáme, přestože se alergie velmi často projevuje změnou charakteru stolice, zejména průjmem s příměsí hlenu a krve. Dále existuje intolerance laktózy, ta je způsobená nedostatkem enzymu, který laktózu neboli mléčný cukr štěpí, takzvané laktázy. Ta ale není na alergickém podkladě a není úplně běžná u kojenců.

Jaký se tedy volí další postup, pokud je alergie na bílkovinu kravského mléka u miminka potvrzená?

Pokud má lékař na ABKM podezření, doporučí vysadit mamince, pokud kojí, mléčné výrobky na asi dva až čtyři týdny, po kterých zpravidla dojde k ústupu obtíží. Pro potvrzení diagnózy je nutné dietu opět po úpravě stavu porušit, při návratu obtíží lze diagnózu mít za potvrzenou. U nekojených dětí předepisuje lékař speciální mléčnou výživu s takzvaně hydrolyzovanou bílkovinou, která má výrazně nižší až nulový alergizující potenciál, časový postup je stejný.

V některých vzácných případech, kdy jsou příznaky možné alergie velmi závažné, se při potvrzení diagnózy netrvá na opětovném zavedení běžné mléčné formule či mléčné diety u matky. Takové děti patří do péče odborníka, alergologa či gastroenterologa. V diagnostice nám může pomoci vyšetření specifických protilátek ve třídě IgE, které mohou být zejména u prudkých reakcí zvýšené, vývoj jejich hodnoty v budoucnu nám může napovědět, kdy děti znovu vystavit mléku. ABKM totiž zpravidla odezní ke konci kojeneckého či v průběhu batolecího věku. Pouze u velmi malého procenta dětí přetrvává i po třetích narozeninách.